系统性红斑狼疮会引起不孕吗?系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫病,可致全身多系统受累。患SLE的男女比例约1:9,以20~40岁的育龄女性高发,妊娠会增加SLE的风险。很多朋友对SLE的印象是长在鼻梁和双颧部特征性的碟形红斑,这种常常表现在皮肤上的疾病怎么会跟不孕扯上关系呢?
SLE会不会增加不孕的风险?
约百分之二十的不孕症(12个月未采取避孕措施的性生活后无法受孕)夫妇不能明确原因,而这百分之十的不孕症发生的机制部分可能与免疫有关。研究发现,异常活跃的自身免疫反应可能导致受孕能力下降。
SLE患者体内产生大量不同类型的自身抗体,通过各种机制造成受孕能力下降。
(1)抗磷脂抗体与不孕
抗磷脂抗体在临床的检测主要是抗心磷脂成分的抗体(ACA),反映了体内抗磷脂抗体的水平。SLE患者体内的抗磷脂抗体可与卵巢磷脂成分结合,影响卵子形成和排出;与精子磷脂成分结合,干扰精子获能和穿透入卵;与子宫内膜磷脂成分结合,破坏受精卵着床;抑制滋养细胞增殖、分化和侵蚀,阻滞受精卵成熟、发育和种植。所以SLE抗磷脂抗体阳性的患者,受孕机会和妊娠成功率均较正常有所下降。
SLE还可能继发抗磷脂抗体综合征(APS),临床表现为反复动脉和(或)静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少、皮肤网状青斑和心瓣膜赘生物等,患者血清中多次检出高滴度抗磷脂抗体,抗磷脂抗体与抗核抗体共同作用,增加不孕风险。
(2)抗核抗体与不孕
抗核抗体(ANA)阳性在许多情况下只能说明自身免疫活跃,与不孕和流产并无直接关联,但在SLE继发APS时,血清抗核抗体升高这一不正常的自身免疫状态,会使生殖能力下降。故有研究者主张对不孕不育患者进行抗核抗体的检测以预测妊娠结局。但SLE患者抗核抗体升高却不足以诊断为APS时,并不一定意味着生殖能力受影响。
(3)抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体与不孕
抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等多项自身抗体阳性与不孕及体外受精(IVF)的不良结局有关相关。针对多样化的卵巢抗原,可引发卵巢功能不全,过去也称免疫性卵巢炎;抗子宫内膜抗体可攻击正常子宫内膜细胞,不利于受精卵着床;抗精子抗体能针对精子抗原,阻碍精子获能、游动和入卵的能力。
对于系统性红斑狼疮并非不治之症,只要时刻留意病情的变动,按时复查,正规救治,完全可以使病情长期纾解,甚至可以象正常人一样生活。"觉着全身僵硬",主要考虑还是由于疾病引来。这是一种慢性疾病,您不要太着急。另外,对于患者个人而言,在饮食起居方面,要多食高蛋白和有营养的食品,如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鸡肉、瘦牛肉、对菌类食物和香姑、麻姑和芹菜、菠菜等要忌嘴,还要尽量少吃,甚至不吃辛辣和羊肉等食物。生活要有规则。
建议保守治疗,可以采用理疗与中医治疗相结合.,除了正规治疗狼疮肾炎外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家权威医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。
患有系统性红斑狼疮疾病,眼睛里面有色素斑的临床表现与身体出现了免疫疾病代谢紊乱以后导致皮肤组织色斑的一种身体状态反应表现,根据您的情况要积极通过免疫值班检查综合和眼部组织检查确诊以后,继续通过生物制剂免疫制剂,配合激素疗法进行规范性治疗,促进身体的免疫指标功能代谢恢复。
对于系统性红斑狼疮并非不治之症,只要时刻注意病情的变动,按时复查,正规救治,完全可以使病情长期缓解,甚至可以象正常人一样生存。"觉着全身僵硬",主要考虑还是由于疾病引来。这是一种慢性疾病,此外患者日常需要规律作息、做好防寒保暖工作、日常饮食多吃清淡稀软的食物、勤通风和多喝热水,以此确保病情不反复。
对于系统性红斑狼疮的患者应该根据其病情的轻重缓急综合判断,选择个体化的治疗方案。一般来说,系统性红斑狼疮的患者应该避免日晒,同时,要避免情绪的紧张劳累,避免感染的发生,在药物治疗方面可以选择糖皮质激素,对于有脏器损伤的患者要进行糖皮质激素的治疗,之后逐渐减量,争取在一段时间内过渡到小剂量,甚至是无激素的治疗。第二、可以选择免疫抑制剂,免疫制剂的种类非常多,根据脏器损伤的情况可以选择不同的免疫抑制剂,比如环磷酰胺、他克莫司硫酸羟氯喹、甲氨蝶蛉等。第三类为细胞因子的拮抗剂,也就是我们所说的生物制剂,比如说目前美国上市的一个抑制剂,还有针对cd20单抗。系统性红斑狼疮是一个综合性的个体化的治疗。
对于轻微的患者来说,早期可能出现皮肤黏膜的改变,比如说面颊部红斑,蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现,发生率为22~68%。系统性红斑狼疮是一种非常异质性的疾病,也就是说同样是系统性红斑狼疮,有些患者的病情可以非常轻微,仅仅累及到皮肤黏膜,而有些患者非常严重,可以引起重要脏器的损伤,比如说严重的狼疮肾炎、精神神经狼疮等。也有些患者可以出现盘状狼疮、盘状红斑,典型的盘状红斑起初表现为稍隆起的紫红色斑、丘疹、皮疹,外周出现水肿和色素的沉着,而病变中心则色素缺失。
对于红斑狼疮患者为什么不能晒太阳呢。系统性红斑狼疮,确切的病因尚不明确,也就是到底是怎么得的,目前没有非常明确的答案,一般认为,红斑狼疮的发生与遗传,感染,内分泌及环境等因素都有一定的关系,就比如遗传因素,遗传因素是红斑狼疮发病的重要原因,红斑狼疮患者有家族史的发生率可以高达5%-10%左右,内分泌因素也在红斑狼疮发作中取到一定的作用,尤其是雌激素。最后是跟䧳激素有关,育龄期妇女红斑狼疮的发病率明显多于男性,女男比是9:妊娠期雌激素分泌量急剧增加,狼疮病情也加重,这些情况提示,雌激素和系统性红斑狼疮的发病密切相关。
小儿SLE临床表现十分复杂,临床除发热,皮疹等共同表现外,因受累脏器不同而表现不同,常常先后或同时累及泌尿、神经、心血管、血液等多个系统,常表现为中至重度多脏器损害。
对于红斑狼疮的预防工作分成两大类,一大类就是说我已经得了红斑狼疮了,这个病我已经得了是不是就没预防工作这个问题了,当然不是,因为红斑狼疮这个病它是可以治的很好、控制住症状,我们的预防工作指的就是预防工作下一次的病发,这个时候有许多的建议可以提供给大家。首先较重要、较核心的一点儿,当然就是用药。
大多数系统性红斑狼疮患者,在病情控制以后可以安全妊娠,如果没有重要的脏器损害,病情稳定一年以上,同时停用免疫制剂6个月以上的患者可以怀孕,患者应该听取风湿免疫科和妇产科专科医生的意见,在安全的情况下有计划的怀孕。系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向,但并不是传统意义上的遗传病,它是一种多基因遗传病。