如何认识和处理肩周炎

发布时间: 2016-04-07 11:42:48

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肩周炎又称冻结肩、粘连性关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女性发病率多于男性(约3:1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。

引起肩周炎的原因有哪些

如何认识和处理肩周炎

肩周炎病因至今不清,多数学者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起肩周炎的主要原因。除此以外,还认为肩周炎与下列3个因素有关:

1、由于肩关节以外的疾病,如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩关节活动受限。

2、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久。

3、肩关节周围软组织的退变,如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎等。

肩周炎的主要表现

肩周炎呈慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧,有时可放射至肘、手及肩胛区,但无感觉障碍。夜间疼痛加重,影响睡眠,不敢患侧卧位,持续疼痛可引起肌肉痉挛与肌肉萎缩。肩前、后方,肩峰下、三角肌止点外有压痛,而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响,检查时应固定肩胛骨、二侧比较。晚期上臂处于内旋位,各个方向活动均受限,但以胳膊外展、内外旋转受限明显,前后方向的活动一般是存在的。此时肩部肌肉萎缩明显,有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍,出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。X线检查可无明显异常。但一旦长头腱粘附于结节间沟获得新的骨附着点,而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂,则肩关节功能改善,肩周炎趋向好转。

如何正确治疗肩周炎

在对肩周炎的治疗上以保守疗法为首选,大多数病人能逐渐好转而痊愈,应使患者了解本病的过程和转归,树立战胜疾病的信心。病变早期,上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服非甾体类消炎止痛类药物。压痛局限者可用2%利多卡因5-10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭,一周一次,共2-3次。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围,在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。

若经上述治疗肩关节功能仍无改善者,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部、另一手握住上臂。先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。松解手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻柔,防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。手法完毕后,行关节腔内穿刺,抽出关节内积血,并注入2%利多卡因10m1加醋酸氢化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢,第二天即开始肩部活动练习,约持续2-3个月,预后良好。

肩周炎经长期保守治疗无效者,应考虑手术治疗,手术方法主要有两种:

1、肱二头肌长头腱固定移位术肩周炎病人经长期、有计划保守治疗症状未改善,而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者,可做肱二头肌长头腱固定或移位术。若肱二头肌长头无明显退变,可将其从盂上结节附着处切断,从关节内抽出,固定至喙突。若肌腱已发生严重退变,则将其固定于肱二头肌骨结节间沟内,同时做前肩峰成形术。

2、喙肱韧带切断术正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋,以使肱骨大结节喙肩穹步调一致。严重肩周炎病人,由于上臂长期处于内旋位,使喙肱韧带痉挛缩而限制了肱骨头的外旋,影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者,可行喙韧带切断术,可望改善上臂外旋外展功能。

患上肩周炎并不可怕,只要尽早接受正规的治疗,不会对患者造成太大的影响。建议有此病壶状者,及时到正规医院的骨科门诊进行专业治疗,以免延误治疗时机。

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精彩问答

  • 游泳对肩周炎有好处吗

    待病人出现肩周炎以后,平时一定要多行患侧肢体肌肉力量锻炼,以防止出现患侧肢体肌肉废用性萎缩,并且加强肩关节各个方向的功能锻炼,以牵拉开连连挛缩的韧带和关节囊,从而恢复肩关节部位的功能,并且在出现肩周炎以后,一定要多注意保暖,避免受凉,避免肩关节部位的外伤,以免导致肩周炎情况的加重。通过游泳运动一是能够防止肩周炎,肢体部位肌肉萎缩,再就是还能够牵拉黏连,挛缩的韧带和关节囊,对于肩周炎恢复有很好的帮助作用。如果病人出现了肩周炎的情况,游泳是有好处的。

  • 肩膀很不舒服是肩周炎吗

    患者的肩膀很不舒服,这种情况最常见的原因就是肩周炎症,肩袖炎症,或者是颈椎病压制闭孔神经引发的,您的这种症状,我建议您最好及时去医院普通外科找医生做下当面的促诊仔细检查,只有通过触诊仔细检查才能作出初步判断,是哪种原因引发的,如果质疑和颈椎病关于,还需要有进一步做颈椎的影象仔细检查,才能明确确诊。需求注意平时注意休息调节,避免身体过度疲劳,根据天气变化进行增减衣服。

  • 患上了肩周炎该如何治疗

    很乐意为您解惑肩周炎又称凝肩,是肩周肌,肌腱,韧带,滑囊,关节囊等软组织再次发生的慢性伤损性炎症,因致使关节内外黏连,而以运动时疼痛,功能受限为主要特点。本病多见于中老年人,女性多于男性,常见于左肩。治疗主要包括:1、功能锻练,要长期坚持,包括爬墙外展,爬墙上举,弯身垂臂跳跃,滑车带臂上举,2、药物治疗,主要是活血化瘀,消炎止疼的药物,3、腾点隔离,4、理疗和针灸推拿有利于解痉,消炎,止疼。您可以试试看。

  • 肩周炎打封闭有副作用吗

    封闭通常是指封闭针,肩周炎偶尔打封闭针是没有副作用的,如果频繁打封闭针是有副作用的。封闭针通常可以达到消炎的效果。如果患有肩周炎期间频繁打封闭针,可能会导致自身对封闭针产生依赖性,可能还会影响到肩膀处的肌肉组织,很容易造成疼痛等现象。所以偶尔打封闭针是没有任何副作用的,不建议频繁打封闭针。出现肩周炎后,可以通过肩关节松解术等方式进行治疗,也可以在医生的指导下通过布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。

  • 肩周炎多久去医院复查

    对于症状轻的肩周炎患者,建议每三个月到医院去复查,对于病情严重的肩周炎患者,早期建议一个月去医院复查,病情稳定时,建议三~六个月复查。去医院复查的目的:第一、让大夫指导日后的功能锻炼,有些患者回家后不能积极的进行功能锻炼或功能锻炼的方式方法不对,最终导致关节活动的范围不够,通过定期的复查,可以避免这种情况的发生。第二、对于某些顽固性的疼痛,可以针对疼痛的具体点位,应用针灸、封闭、理疗或采用热敷等方法治疗。第三、对于多次复查疼痛不缓解,而且功能活动范围儿没有增加的患者,可以考虑通过手术的方法,缩短病程,减缓患者的疼痛。

  • 左手臂关节疼痛是肩周炎吗

    左手臂关节疼痛,可能是肩周炎导致的。肩周炎可能会出现肩部活动受限、关节僵硬等症状,随着病情的发展,也有可能会出现关节疼痛的情况,所以左手臂关节疼痛是肩周炎引起的。出现该症状时,可以通过按摩、针灸、推拿、热敷的方式进行缓解,也可以在医生的指导下,口服非甾体类消炎药进行治疗,从而达到缓解病情的目的。

  • 左胳膊一抬就疼是肩周炎吗

    左胳膊一抬就疼,不一定就是由于肩周炎导致的,也有可能是由于其他因素引起的,比如左胳膊的过度运动和活动,以及抻拉,还要考虑是否由于钙化性的肌腱炎、肩袖不全断裂,还有肱二头肌长头肌腱炎等因素导致的。这些疾病,都可以导致盂肱关节的疼痛,还有运动功能受限制。如果是由于肩周炎导致,如果治疗得当,在疾病的初期或者是在冻结期的初始阶段,进行有效的治疗,可以终止病程发展,从而得到治愈。对于肩周炎的治疗,主要是坚持自我锻炼和按摩,还需要辅以药物以及理疗和局部封闭的方法,进行治疗。如果出现持续持续性的左胳膊一抬就疼,还需要到医院就诊,进行相关的检查,选择有效的方法,进行治疗。

  • 左前肩膀有些疼痛是肩周炎吗

    左前肩膀有些疼痛是肩周炎。肩周炎通常会出现肩部疼痛、活动受限等症状,严重者可能会出现肩关节僵硬等并发症,患者出现左前肩膀有些疼痛可能是患有肩周炎,具体的情况建议患者去医院的骨外科做CT、B超等相关的检查进行确诊。肩周炎通常是由于长期剧烈的活动引起的,还可能是由于年龄增大或肩关节软组织退变导致的。

  • 肩周炎胳膊酸痛怎么办

    对于这种情况的治疗方案,一般是注意休息,保护别受凉,劳累是最大的病因,会加重症状,不利于恢复。但是这些药物,都有一点刺激胃,尽量饭后吃,保护一下胃,还可以配合针灸、推拿、按摩等理疗,进行治疗。大部分肩周炎的病人,都会出现胳膊的疼痛,肩周炎的病人会出现肩周的疼痛症状,但是后期肯定病人要活动的,就会出现胳膊的肌肉,处于持续的紧张状态去保护肩周地方,从而引起的肌肉劳损,引起的胳膊肌肉疼痛症状。

  • 肩周炎怎么治疗才能彻底根除肩

    左肩肩周炎具有肯定的自限性,天然病程或者一年左右。这个现象应当注重防止过量的劳累,能够选择增强左肩肩关节的功能锻炼,关键是后伸、外展、外旋肩关节这几个动作。

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