强直性脊柱炎常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直。强直性脊柱炎的症状常出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。
强直性脊柱炎病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显;也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形,向前屈曲。
二、腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
三、胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
四、颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
五、周围关节病变:约半数强直性脊柱炎病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。报道80例强直性脊柱炎,髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是强直性脊柱炎病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示强直性脊柱炎发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。
六、心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
七、眼部病变:长期随房,25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
八、耳部病变:据有关报道42例强直性脊柱炎病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。
九、肺部病变:少数强直性脊柱炎病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。
十、神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
十一、淀粉样变:为强直性脊柱炎少见的并发症。有报道35例强直性脊柱炎中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现。
十二、肾及前列腺病变:与RA相比,强直性脊柱炎极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。
十三、腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
十四、单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
十五、反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
十六、反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
十七、反复发作的虹膜炎。
十八、无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
十九、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
二十、突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
肩关节受累时,关节活动受限疼痛更为明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节,侵犯于部分节者更为罕见。
此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿性关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。
患者再次出现强直性脊柱炎,并且第二级神经元了股骨头坏死,并绝不会引来崩溃,但是会严重的干扰日常的生存质量,建议如果股骨头坏死的情况太过剧烈的话,最好实施手术救治,并且在强直性脊柱炎再次出现明显的炎症反映时,最好是服食非甾体消炎类药物或者糖皮质激素类的药物,来实施消炎镇痛的对症解决。需要强调的是养成良好的生活习惯,规律作息,不熬夜。
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。它与人类白细胞抗原B27密切相关。许多微生物(如肺炎克雷伯菌)与易感人群的联盟有共同的抗原,这可能会致使异常的自动免疫反映。它是一种慢性炎症性疾病,其特征是四肢大关节、椎间盘纤维环和附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直。强直性脊柱炎的疼痛是可以承受的。当然,疾病的复发通常是影藏在早期的。患者的疼痛程度不明显或者是仅表现出为腰背部或臀部的疼痛和不适等。
强直性脊柱炎一般不会癌变。强直性脊柱炎通常属于自身免疫性疾病,而且属于全身炎症反应性疾病,患病后有可能会引起眼部病变以及肾脏病变,还有可能会引起心脏病变,但是癌变的几率是比较小的。若是患有强直性脊柱炎可以配合医生采取药物进行治疗,并且还可以采取物理疗法进行治疗,平时还要适当的进行运动锻炼,也要注意增加饮食营养。
强直性脊柱炎的患者可以用药物治疗:治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的"生物制剂"。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
强直性脊柱炎往往好发于40岁以前的男性,男女的比例过去认为是,十个男的比一个女的,所以男女比例是10比1,男性为主,但是女性这些年也发现,好像女性的患病率也在逐渐的增加,那么这可能和女性发病症状比较轻有关系,过去可能这种轻症的患者没有被重视,所以说导致了漏诊。
强直性脊柱炎由于病情的复杂性,治疗药物的特殊性原因,适合的个体化的治疗方案,只有在全面了解了病人的病情特点之后,才能安全有效的制定,而且整个疗程中的观察调整是必需的。同时平时注意个人卫生,慢慢会改善的。
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾炎性疼痛,有关节周围肌肉痉挛,僵硬晨起明显。夜间疼,服止痛剂缓解。脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱僵硬弓形,向前屈曲建议避免受凉。保暖,禁烟酒,功能位锻炼,推拿按摩,常规药物多甙,柳氮磺胺吡啶片。非甾体抗炎药,近几年生物制剂对病情的控制效果较好。
强直性脊柱炎患者在平时一定要留意歇息,确保充足的深度睡眠,还要惯良好的卫生习惯,经常泡澡,经常换衣服,留意寒冷和温暖,根据天气变动适当多寡衣服,吲哚。或者通风,根据自己的身体状况来决定合适的自我。我的体育锻炼。强直性脊柱炎的救治最重要的是诊断,查明病因,规范用药,对症救治,决不盲目用药。同时,患者应留意饮食习惯,多吃滋阴凉血的食物,少吃高热量辛辣的食物,不要抽烟或饮酒。
强直性脊柱炎的疼痛,一般就是一种钝痛,而且以整个脊柱、腰椎为主的,甚至牵涉到颈椎,而且颈椎、胯关节活动的时候,它疼痛可能会加重。早晨受凉的时候,会出现晨僵,因为早晨一般气温比较低,一宿以后静止的时间比较长了,您让它突然活动,它得有一个适应期,所以一般它早晨症状比较重一些。
强直性脊柱炎属于自身免疫性的疾病的。需要采用免疫制剂进行治疗的。打生物制剂没有效果的,可以打激素治疗的。,强直性脊柱炎患者的日常治疗主要是对症下药,患者可以用一些口服药物,配合一些维生素,而且注意规律作息,禁烟酒,最后希望强直性脊柱炎患者可以尽快康复!