腰椎间盘突出症的症状

发布时间: 2011-05-26 14:56:59

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腰椎间盘突出症是一种比较常见的骨科疾病,可引起腰腿痛、大小便失禁,甚至瘫痪。那么腰椎间盘突出症的常见症状有哪些呢?下面请专家为我们详细介绍,希望能对大家有所帮助。

1、腰部疼痛:多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。

2、下肢放射痛:一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

3、腰部活动障碍:腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

4、脊柱侧弯:多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

5、观麻木感:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

6、患肢温度下降:不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

7、肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

8、肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉,主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例,与此为同一机制。

9、间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。

10、肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见,其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等。

11、马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者,因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

12、下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外,尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3~4椎间盘突出者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。

13、患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。此种皮温减低的现象,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之,髓核摘除术后,肢体即出现发热感。

14、其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。

15、步态:在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。

16、腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数病例甚至出现后凸畸形(多系合并腰椎椎管狭窄症者)。

17、脊柱侧凸:一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲(图1)。实际上,此仅为一般规律,尚有许多因素,包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。

18、压痛及叩痛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致,约80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢放射痛,主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外,叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄症时,棘间隙部亦可有明显压痛。

19、腰部活动范围:根据是否为急性期、病程长短等因素不同,腰部活动范围的受限程度差别亦较大。轻者可近于正常人,急性发作期则腰部活动可完全受限,甚至拒绝测试腰部活动度。一般病例主要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限;合并腰椎椎管狭窄症者,后伸亦受影响。

20、下肢肌力及肌萎缩:视受损的神经根部位不同,其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病例均应常规行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试,并与健侧对比观察并记录之,再于治疗后再加以对比。

21、感觉障碍:其机制与前者一致,视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上,其中后型者达95%。早期多表现为皮肤过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。感觉完全消失者并不多见,因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。

22、反射改变:亦为本病易发生的典型体征之一。腰4脊神经受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,临床上以后者多见。腰5脊神经受损时对反射多无影响。第1骶神经受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

腰椎间盘突出:http://www.fh21.com.cn/guke/yztc/

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精彩问答

  • 腰椎间盘突出和脱出的症状区别

    您描述的现象腰腰椎间盘凸起症症初期病症出现有腰痛或以及久坐腰痛的现象,或有负重腰痛的形态。这种情况就要按时救治选择部分的查验鉴别,同时医治肯定要按时休息,时候是四周左右,尽大概卧床,这样回复的后果会较好。

  • 腰椎间盘突出症患者术后饮食禁忌有什么?

    对于腰椎间盘突出手术以后的病人,早期由于腹膜后血肿的问题,会刺激到交感神经,引起胃肠蠕动比较慢,病人往往会出现腹胀,便秘的情况,所以需要多吃一些好消化的食物,需要少食多餐,禁忌辛辣油腻刺激性食物,并且需要戒烟戒酒。由于腰椎间盘突出手术的患者需要卧床休息一段时间,所以在此期间建议患者在饮食上一定要清淡饮食,不要吃太多的能够引起便秘的食物,比如肉类,蔬菜水果可以适当的吃一些,因为蔬菜里面含有大量的纤维素,能够防止便秘,由于卧床的患者需要长时间的在床上,所以胃肠蠕动相比普通人要慢一些,所以患者会有便秘现象,多吃一些蔬菜能够缓解便秘。这种在饮食上一般吃一些高蛋白的食物和富含维生素的食物,像瘦肉,牛奶,鸡蛋,海鲜类似的产品,配合蔬菜水果这种富含维生素的食物是比较好,对神经功能的恢复比较有利。

  • 得了腰椎间盘突出应该怎么复位

    对于这个问题,我想说,已经突出的腰椎间盘是没有办法进行复位的。突出的腰椎间盘,其实是髓核突破了纤维环,已经突出的腰椎间盘,我们没有任何办法能够使他回到纤维环内。但是,通过合理的治疗,我们可以让这个突出的腰椎间盘不再继续扩大。睡硬板床是我们临床上用的非常多的一种方法,其次患者可以通过小飞燕等锻炼方法来帮助缓解腰椎间盘突出的症状。如果腰椎键盘突出较为严重,那么就需要通过手术的方法来进行治疗。现在微创手术正发展地如火如荼,在腰椎间盘突出领域也不例外。通过椎间孔镜手术,可以做到当日手术次日出院。

  • 腰椎间盘突出与脱出的区别

    您叙述的病症。大概与腰椎疾病相关系,例如腰椎间盘凸起症,神经受压等。提议到正规三甲以上医院门诊骨科查验一下,能够做腰椎核磁查验等。

  • 小针刀治疗腰椎间盘突出怎么样

    对于腰椎间盘突出的患者,行小针刀治疗是有伤害的。它对人体软组织及其内脏系统治疗发挥了很好的作用,其损伤性小,根治性强、安全性好,以及方便、快捷、有效、价廉等特点和优势,深受广大患者欢迎。腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,其根本原因是椎间盘变性,腰椎出现持续的旋转压力,纤维环破裂,髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经,神经根在椎间孔形成粘连,导致腰腿疼痛。

  • 腰椎间盘突出伴随大腿根部疼痛难忍怎么缓解

    对于腰椎间盘突出的救治,保守治疗方法主要抱括要留意歇息,惯良好的姿势,并且惯腰部正确发力的习惯。可以运用抗炎镇痛的药物,营养神经的药物等稳定疼痛的现象。也可以实施冷敷,理疗,吸扯等方法救治。如果症状比较严重,保守救治无效的话,也可以手术救治。特别声明日常生活中应当注意劳逸结合,宜选用硬板床。

  • 腰椎间盘突出压迫左腿神经怎么办

    对于腰椎间盘突出的患者,如果说导致了左腿部位的神经根受压,就会引起臀部和左腿部有明显的疼痛症状。椎间盘突出如果比较严重的时候,可能会直接压迫神经或者导致周围软组织水肿压迫到神经,那么有可能就会引起下肢疼痛或者是麻木,导致活动受到限制,影响正常的功能,在这个时候首先就是需要少活动或者是尽量卧床休息,睡硬板床,如果条件允许可以到医院去做一些牵引,烤灯,针灸等物理治疗。同时平常不要跷二郎腿坐,不要弯腰过多,可以服用一些营养神经的药物来治疗的,可以用点甲钴胺,维生素b1维生素b也可以服用一些消炎止痛的药物,比如双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊。

  • 腰椎x光片能看出腰椎间盘突出吗

    首先提议您卧床休息一个月,除非需要的运动不要下地,平常能够佩戴护腰带,能够起到辅助支持、保暖的效果,但是要距离用。

  • 腰椎间盘突出针灸原理

    对于腰椎间盘突出症的患者,腰部的肌肉一般都会出现收缩僵硬的状态,并且在疼痛发作时,局部肌肉的压力会有所增大,所以通过针灸疗法来进行治疗,会让局部的压力减小,以此来达到缓解疼痛的效果。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出,可以起到缓解局部压力的作用,把针灸扎到腰部的肌肉上,能够起到放松肌肉的效果。

  • 腰椎间盘突出可以进行锻炼吗

    患有腰椎间盘突出症后,在急性期腰部神经根有明显的出血、水肿,在这个时间段,不可以进行腰部的功能锻炼。应该保持腰椎关节内稳定,防止神经根、硬膜囊受到压迫刺激。应该硬板床平卧,佩戴支具,同时要采用骨盆带牵引,在腰部可以配合针刺、艾灸,进行封闭注射等办法。也可以应用激素类药物,或者静点具有脱水、降压功效的药物。在腰椎间盘突出症缓解期,病人的神经症状明显有减轻,可以辅助进行腰部的功能锻炼。通常采用锻炼的方法,是进行小燕飞锻炼,采用腰椎拱桥锻炼,也可以经常进行单杠悬吊锻炼。

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