腰椎间盘突出症如何诊断

发布时间: 2013-04-27 14:03:23

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通常情况下根据腰椎间盘突出患者病史中的腰痛规律,以及间歇发作、咳嗽、打喷嚏加剧史,同时结合下肢的放射痛、脊柱侧弯、直腿抬高试验的阳性率、腰椎旁压痛点、伸拇肌明显减弱、下肢外侧痛觉减低、跟腱反射减弱或消失等体征,通过X线正、侧位片排除其他脊椎病变,一般可确诊。至于突出部位,可根据压痛点、下肢痛觉消失部位、肌腱反射、X线摄片及脊髓造影或CT、MRI来明确定位,诊断一般不难确立。MRI和CT还可以确定突出大小,明确椎管情况,鉴别肿瘤、结核等疾病。

腰部椎间盘突出的好发部位多在腰3-4、腰4-5、腰5至骶1三个间隙,这主要因为此3个间隙的椎体负重较大,活动度也大,易发生椎间盘突出。故下述主要讨论此三个椎间隙椎间盘突出的定位依据。

腰3-4椎间盘突出症(压迫腰4神经):①腰臀疼痛并向大腿前方及小腿前内侧放射。②小腿前内侧麻木。③膝关节痛和膝反射减弱或消失。④腰3-4椎旁有压痛和放射性疼痛。⑤膝关节伸展力减弱。⑥股神经牵拉试验阳性。

腰4-5椎间盘突出症(压迫腰5神经):④腰骶臀部疼痛及大腿小腿后外侧疼痛,并放射至足背及拇趾。②小腿外侧或足背包括拇趾有麻木感。③拇趾背曲力减弱。④跟腱反射可无改变或减弱。⑤第4腰椎棘突旁有压痛点等。

腰5至骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经):①腰骶臀部和大腿及小腿后部或足底疼痛麻木。②外侧3趾麻木。③足姆及趾跖屈力减弱。④小腿三头肌无力或萎缩。⑤跟腱反射减弱或消失。⑥第5腰椎棘突旁有明显压痛点。

腰l-2和腰2-3椎间盘突出症:此部位的椎间盘突出症较少见,此2脊椎间隙椎间盘突出症的主要临床症状为腰部、臀部及大腿外侧出现感觉障碍、麻木及疼痛症状,同时伴有股四头肌肌力减弱、膝反射减弱等体征。

多个腰椎间盘突出症:对于2个以上腰椎间盘突出,应将临床体征综合考虑,同时行CT及MRI检查,以判断是哪一个椎间盘突出引起的症状。

在多数情况下,髓核突出的间隙是压迫其下一个神经根,如腰4-5间隙椎间盘突出,压迫腰5神经。但临床上发现有少数病例椎间盘向上突出,故不是压迫下一个神经根而是同间隙神经根。介入治疗和手术时应该高度重视。

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精彩问答

  • 腰椎间盘突出和脱出的症状区别

    您描述的现象腰腰椎间盘凸起症症初期病症出现有腰痛或以及久坐腰痛的现象,或有负重腰痛的形态。这种情况就要按时救治选择部分的查验鉴别,同时医治肯定要按时休息,时候是四周左右,尽大概卧床,这样回复的后果会较好。

  • 腰椎间盘突出症患者术后饮食禁忌有什么?

    对于腰椎间盘突出手术以后的病人,早期由于腹膜后血肿的问题,会刺激到交感神经,引起胃肠蠕动比较慢,病人往往会出现腹胀,便秘的情况,所以需要多吃一些好消化的食物,需要少食多餐,禁忌辛辣油腻刺激性食物,并且需要戒烟戒酒。由于腰椎间盘突出手术的患者需要卧床休息一段时间,所以在此期间建议患者在饮食上一定要清淡饮食,不要吃太多的能够引起便秘的食物,比如肉类,蔬菜水果可以适当的吃一些,因为蔬菜里面含有大量的纤维素,能够防止便秘,由于卧床的患者需要长时间的在床上,所以胃肠蠕动相比普通人要慢一些,所以患者会有便秘现象,多吃一些蔬菜能够缓解便秘。这种在饮食上一般吃一些高蛋白的食物和富含维生素的食物,像瘦肉,牛奶,鸡蛋,海鲜类似的产品,配合蔬菜水果这种富含维生素的食物是比较好,对神经功能的恢复比较有利。

  • 得了腰椎间盘突出应该怎么复位

    对于这个问题,我想说,已经突出的腰椎间盘是没有办法进行复位的。突出的腰椎间盘,其实是髓核突破了纤维环,已经突出的腰椎间盘,我们没有任何办法能够使他回到纤维环内。但是,通过合理的治疗,我们可以让这个突出的腰椎间盘不再继续扩大。睡硬板床是我们临床上用的非常多的一种方法,其次患者可以通过小飞燕等锻炼方法来帮助缓解腰椎间盘突出的症状。如果腰椎键盘突出较为严重,那么就需要通过手术的方法来进行治疗。现在微创手术正发展地如火如荼,在腰椎间盘突出领域也不例外。通过椎间孔镜手术,可以做到当日手术次日出院。

  • 腰椎间盘突出与脱出的区别

    您叙述的病症。大概与腰椎疾病相关系,例如腰椎间盘凸起症,神经受压等。提议到正规三甲以上医院门诊骨科查验一下,能够做腰椎核磁查验等。

  • 小针刀治疗腰椎间盘突出怎么样

    对于腰椎间盘突出的患者,行小针刀治疗是有伤害的。它对人体软组织及其内脏系统治疗发挥了很好的作用,其损伤性小,根治性强、安全性好,以及方便、快捷、有效、价廉等特点和优势,深受广大患者欢迎。腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,其根本原因是椎间盘变性,腰椎出现持续的旋转压力,纤维环破裂,髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经,神经根在椎间孔形成粘连,导致腰腿疼痛。

  • 腰椎间盘突出伴随大腿根部疼痛难忍怎么缓解

    对于腰椎间盘突出的救治,保守治疗方法主要抱括要留意歇息,惯良好的姿势,并且惯腰部正确发力的习惯。可以运用抗炎镇痛的药物,营养神经的药物等稳定疼痛的现象。也可以实施冷敷,理疗,吸扯等方法救治。如果症状比较严重,保守救治无效的话,也可以手术救治。特别声明日常生活中应当注意劳逸结合,宜选用硬板床。

  • 腰椎间盘突出压迫左腿神经怎么办

    对于腰椎间盘突出的患者,如果说导致了左腿部位的神经根受压,就会引起臀部和左腿部有明显的疼痛症状。椎间盘突出如果比较严重的时候,可能会直接压迫神经或者导致周围软组织水肿压迫到神经,那么有可能就会引起下肢疼痛或者是麻木,导致活动受到限制,影响正常的功能,在这个时候首先就是需要少活动或者是尽量卧床休息,睡硬板床,如果条件允许可以到医院去做一些牵引,烤灯,针灸等物理治疗。同时平常不要跷二郎腿坐,不要弯腰过多,可以服用一些营养神经的药物来治疗的,可以用点甲钴胺,维生素b1维生素b也可以服用一些消炎止痛的药物,比如双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊。

  • 腰椎x光片能看出腰椎间盘突出吗

    首先提议您卧床休息一个月,除非需要的运动不要下地,平常能够佩戴护腰带,能够起到辅助支持、保暖的效果,但是要距离用。

  • 腰椎间盘突出针灸原理

    对于腰椎间盘突出症的患者,腰部的肌肉一般都会出现收缩僵硬的状态,并且在疼痛发作时,局部肌肉的压力会有所增大,所以通过针灸疗法来进行治疗,会让局部的压力减小,以此来达到缓解疼痛的效果。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出,可以起到缓解局部压力的作用,把针灸扎到腰部的肌肉上,能够起到放松肌肉的效果。

  • 腰椎间盘突出可以进行锻炼吗

    患有腰椎间盘突出症后,在急性期腰部神经根有明显的出血、水肿,在这个时间段,不可以进行腰部的功能锻炼。应该保持腰椎关节内稳定,防止神经根、硬膜囊受到压迫刺激。应该硬板床平卧,佩戴支具,同时要采用骨盆带牵引,在腰部可以配合针刺、艾灸,进行封闭注射等办法。也可以应用激素类药物,或者静点具有脱水、降压功效的药物。在腰椎间盘突出症缓解期,病人的神经症状明显有减轻,可以辅助进行腰部的功能锻炼。通常采用锻炼的方法,是进行小燕飞锻炼,采用腰椎拱桥锻炼,也可以经常进行单杠悬吊锻炼。

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