谈到肺栓塞,我们不得不谈到静脉血栓栓塞性疾病,它包括深静脉血栓形成及肺动脉栓塞。目前通常认为肺栓塞是静脉血栓栓塞性疾病发生发展的一个阶段,已不作为一个独立疾病。它是指内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉,从而引起的以肺循环障碍为主要临床特征的病理生理综合症,那么,得了肺栓塞会复发吗?
(一)复发主要原因
血栓是最常见的肺栓子。由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。
(二)复发高危因素
1.年龄因素
尸检资料表明,PE的发生年龄多在50~65岁,儿童患病率约为百分之三。而60岁以上可达百分之二十,百分之九十致死性PE发生在50岁以上。在女性20~39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。
2.活动减少
因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。
3.静脉曲张和血栓性静脉炎
肺动脉造影和肺灌注扫描显示,下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生PE。
4.心肺疾病
PE患者有心肺疾病,特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。
5.创伤
百分之十五的创伤患者并发PE,其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE,可能因为受伤组织释放某些物质,损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。
6.肿瘤
许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。
7.妊娠和避孕药
服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4~7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。
8.其他原因
肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。
急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。
怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话,那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断,或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析,第二具体测定包括一些超声心电图,或者是下肢静脉加压超声,或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。
左心衰和肺栓塞应该是有区别的,左心衰说明心脏是有问题的,必须要及时的用一些心脏的药物,而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病,需要用一些活血化瘀的药物的,所以不论有心衰还是肺栓塞的话,都应该及时用药治疗的,平时也要注意有规律的生活。
左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。
左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤,手术割除3天后上床睡觉上厕所,突然囗吐白沫,呼吸急促,带到ICU,医生治疗完,上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定,需要有根据临床表现,培育结果,患者的肝肾功能等双重考虑,不是这样网上进行就能治疗的。
对于上腔静脉综合征的患者,同时伴发了肺栓塞的时候,有效治疗的方法就是对目前病情确诊是非常关键的,因为目前要立即选择溶栓治疗抗凝治疗,以及必要时选择介入和手术的方法将其快速控制,以免出现严重的弥漫性血管内凝血的机制而导致生命危险。
对于踝骨骨折会引发肺栓塞的预防,建议患者在日常生活中应适当的功能锻炼或者按摩肢体,避免长久的卧床,久卧不动等,患者可以适当的将患肢抬高,避免导致静脉血栓形成。也可以在医生的指导下,通过使用抗凝的药物来进行预防肺栓塞,同时患者应定期的去医院进行检查。
合并肺栓塞患者的手术最好时机是在病人血液动力学崩溃前进行,应该迅速进行个体化血栓清除术,这样可以提高病人的存活概率,但是这种手术风险比较大,有较高的技术要求,需要医院有相应的条件与经验。合并肺栓塞的患者如果不及时的进行治疗,可能会容易产生一些并发症,平时需要多提高身体抵抗力,按时到医院进行检查,多提高心肺功能。
在临床上发生急性肺栓塞时,通常是在输液的过程中,由于输液瓶未及时更换,引起空气进入血管,栓塞在肺部。应采用左侧卧位并头低足高。因为左侧卧位时,可以使空气向上浮动到右侧心室部,避免肺动脉的入口出现堵塞,还可以预防肺栓塞的情况出现。空气可能会随着心脏的跳动被压迫成泡沫,分次小量的进入到肺动脉里面,防止出现栓塞的情况,对于后期的治疗也可以赢得一些时间。
右大腿骨折,一般是卧床休息很长一段时间,应预防深静脉血栓形成应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,经常给予一些被动锻炼.如果形成血栓则容易造成肺栓塞.生活护理:应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,脑血栓形成这种疾病不易康复。患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑血栓形成的信心,相信这样一定能得到康复。