胆囊息肉的病理分类

发布时间: 2013-04-22 17:01:01

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从病理学的角度来讲,临床所见的胆囊息肉样病变包含很多病理类型,其病理学分类可以概括为非肿瘤性与肿瘤性病变两大类,其中的肿瘤性病变又分为良和恶性肿瘤。

1.非肿瘤性病变:其中以胆固醇息肉最为多见。胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,下面做一个简单的介绍:

胆囊息肉的病理分类

(1)胆固醇息肉:临床上发现了“胆囊息肉”之后选择手术切除胆囊的患者,术后经过病理学检查最终证明近7成的患者为这种胆固醇息肉。胆固醇的大量沉着是这类“胆囊息肉”的重要病因,来自胆汁当中的高浓度过饱和状态的胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、肌层增厚而形成“息肉”。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,业界一般认为这种胆固醇息肉其直径通常不会超过10mm,有的书中会说:胆固醇息肉直径小于10mm者占97%也是这层含意。相对来说肿瘤性息肉多为单个病变,有临床鉴别意义(但是这只能说是一种大体趋势或叫做统计学上的特征,可以参考但不能拿来到具体某个患者身上作为确诊的依据,也就是说,不能仅凭多发这一点就断定是胆固醇息肉)。形态学上胆固醇息肉质脆蒂较细,易与黏膜分离,动态观察下变化较明显,通常给人一种错觉是前后若干次检查的结果互相矛盾,患者或后面的检查者常质疑前面检查的正确性。这一点较直径大小更有区别意义。镜下检查不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为黄色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织,其中含有平滑肌束及杯状细胞,有癌变可能。

(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。

2.肿瘤性病变:此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌,所占比例较小,经我们十余年大量病例观察,不足1%。

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精彩问答

  • 胆囊息肉的并发症有哪些

    对于我们临床上来讲胆囊息肉是非常常见的一种疾病。他一般是通过彩超的检查发现。对这种胆囊息肉有可能是良性的,也有可能是恶性的。所以胆囊息肉的并发症一方面有可能会导致胆囊癌;另一方面有可能会诱发胆囊炎的出现,因为胆囊息肉造成了胆囊功能的一些改变,可能会诱发消化不良从而导致胆囊炎的发生。同时有胆囊息肉的存在造成了胆囊内生理环境的改变诱发了胆囊炎,同时也加重了形成胆囊结石的这种趋势。所以胆囊息肉无论他是诱发不适的症状导致胆囊炎,或者是诱发胆囊结石的形成,或者是有癌变的这种可能性,我们都主张做胆囊的完整切除。

  • 胆囊息肉每天隐隐作痛怎么办

    对于这种情况,患者需要及时到正规医院的肝胆外科进行就诊,通过完善上腹部的彩超检查进行判断,一般需要进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗。另外有些患者如果胆囊息肉合并有胆囊结石,也会出现这种每天隐隐作痛。如果患者的胆囊息肉每天隐隐作痛,有可能是由于患者的胆囊息肉直径比较大,或者是长的位置是位于颈部。

  • 多发性胆囊息肉有什么危害吗

    患有多发性胆囊息肉时,一般不会对身患者造成太大的影响,患者可能会有腹胀、恶心呕吐、厌油腻、消化不良等症状表现出来;若是息肉较大,就应该尽早去医院进行手术切除治疗,以免息肉发生恶变,从而对患者的生命造成威胁。

  • 有胆囊息肉的人可以吃卵磷脂和鱼油?

    对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类,面条,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纤维蔬菜和水果等.烹调以炖,蒸,煮的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克.手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取.

  • 胆囊息肉4mm平常应该注意哪些东西

    患者病情已明确诊断为胆囊息肉,胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。建议平常多喝水,多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能吃辛辣刺激、高脂肪高蛋白饮食。并且前往医院进行下一步检查,由医生根据检查结果制定对应的治疗方案进行治疗。

  • 得了胆囊息肉有什么注意事项

    平时注意饮食,少食油腻性,煎炸性食物。有腹部疼痛,腹胀等不适症状。胆囊息肉是属于良性病变,但是通过保守治疗是无法消失的,并且有可能出现持续增长,另外还有可能出现恶变。胆囊息肉如果比较小,不超过0.6厘米,那不需要做手术,平时可以服用消炎利胆片,注意规律饮食,多吃水果青菜,避免油腻和辛辣食物,然后定期复查,如果出现持续增大超过0.6厘米,那就需要进行手术了。要注意在生活饮食中的调理,平时注意饮食规律,生冷以及油腻的食物都不能吃。对胆囊息肉的治疗主要是通过外科手术,胆囊息肉是否需要做手术治疗,需要看有没有引起胆绞痛,有没有多发性胆囊息肉或者是很大的胆囊息肉,预防胆囊息肉发生恶性病变。

  • 脂肪肝胆囊息肉怎么回事

    对于脂肪肝和胆囊息肉患者来说应当从发生改变饮食和构成良好的生活习惯来减低具体症状。得了脂肪肝和胆囊息肉之后,饮食上一定要注意以高营养低热量易消化为原则,患者可以多吃许多所含蛋白质较多的食物,比如说牛奶,鸡蛋,瘦肉等等。另外脂肪肝和胆囊息肉病情加重的患者还是应当去医院理解治疗。平时也应当注意不能够暴饮暴食,不能够饮酒,逃离高胆固醇的食物,因为有许多病人在暴饮暴食之后,也会致使局部症状的加重。平时注意歇息,适当活动。

  • 胆结石和胆囊息肉的区别

    发生胆结石以后,患者常常出现明显的临床症状,比如腹痛、腹胀等等,而发生胆囊息肉以后,绝大部分患者没有任何临床症状,只是小部分患者会出现腹部隐痛、腹胀等临床症状。治疗方法也不相同,如果胆结石并发腹痛,一般行胆囊切除术,如果胆囊息肉直径大于1cm时,才考虑行手术治疗。胆结石为强回声结构胆结石和胆囊息肉区别非常大,胆结石为强回声结构,伴有声影,伴有位移,而胆囊息肉一般为低回声或中等回声结构,没有声影,没有位移。

  • 胆结石和胆囊息肉的区别

    发生胆结石以后,患者常常出现明显的临床症状,比如腹痛、腹胀等等,而发生胆囊息肉以后,绝大部分患者没有任何临床症状,只是小部分患者会出现腹部隐痛、腹胀等临床症状。治疗方法也不相同,如果胆结石并发腹痛,一般行胆囊切除术,如果胆囊息肉直径大于1cm时,才考虑行手术治疗。胆结石为强回声结构胆结石和胆囊息肉区别非常大,胆结石为强回声结构,伴有声影,伴有位移,而胆囊息肉一般为低回声或中等回声结构,没有声影,没有位移。

  • 吃辣椒对胆囊息肉有影响吗

    吃辣椒它对胆囊息肉是有一定影响的,它会刺激息肉不断的长大,对于胃肠部位也会有一些不良的影响。当出现胆囊息肉的时候是不可以吃辣椒的,另外就是刺激性的东西都是不可以吃的,要以清淡的食物为主。而且胆囊息肉比较大的是需要采取手术的方法将它切除掉的,术后对于切口部位的皮肤做好清理工作,以免出现感染或者是发炎,所以饮食上面是需要忌口的。

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