支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解。
支气管炎的病因概述:
支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
支气管炎一般将病因分为内因和外因两个方面。
一、内因
1、呼吸道局部防御及免疫功能减低正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A(SIgA),有抗病毒和细菌的作用。因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防及免疫功能减弱,可为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白减少,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。
2、植物神经功能失调当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
二、外因
1、吸烟国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。动物实验证明,吸烟雾后副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘液分泌增多,使气道净化能力减弱;支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛,易于感染和发病。
2、感染因素感染是慢支发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢支的发生发展有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
3、理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。
4、气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节,尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染
5、过敏因素据调查,喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。
支气管炎的病理:
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少,呈粘性,以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽,特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰冬季,是此病的高发季节。
因为慢支炎会导致呼吸困难,供氧不足,心脏就代偿性加快跳动,心率增快,呼吸困难,供氧不足,所以会胸闷,头晕。中药我不清楚,从西医的角度说,应该控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。严重时只有呼吸机辅助呼吸。
咳,咳血许多原因可以引来,如支气管炎,支气管扩张,肺结核,肺部疾病等,建议到医院呼吸内科复诊通过查体及相关检查如胸部拍片或ct仔细检查诊断病因对症治疗。平时防止烟酒,辛辣刺激食物,防止碰触油烟粉尘等刺激性气味,注意始终保持房间空气流通防止太过干燥。
喝牛奶患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人,其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多。如果您非得抽烟,那么别忘了喝牛奶。喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效,它不仅能止咳化痰,而且还能补充维生素与矿物质,对疾病的康复非常有益。您可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁,加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。多吃青菜每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品,如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免的食物忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品,以免加重症状。不要急于进补人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用,否则胸闷气急更甚,病情反而加重。
咳嗽是慢性支气管炎的一种症状,建议您采用中医的治疗,通过针刺,熏蒸,药罐,敷贴,汤药等多种中医手法治疗。平时注意饮食清淡避免刺激类食物。,对于支气管炎疾病的出现,患者朋友们应该做到及时治疗原则,因为早期的支气管炎是容易得到控制的。患者们不要错过治疗的好时机。
冬季护理慢性支气管炎食物不可太咸,忌油炸、易产气的食物,应多吃高蛋白、高热量、高维他命、低脂、易消化饮食,如瘦肉、蔬菜、奶、水果、鱼、蛋等。另外,应少量屡次饮水,每日饮水量许多于1500毫升,以稀释痰液,利于排出。秋季自然界一切生物代谢相对延缓,人也应该顺应自然"早卧早起,与鸡俱兴",保持情志安宁。
在发病的时候要避免劳动,并且采取半卧位或端坐位,尽量避免活动和情绪激动。同时身边的人尽量去协助患者翻身、拍背,帮助排痰;对于没有力气咳痰的人,要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器,以备需要时及时吸出痰液。患者平时生活的居室温度、湿度要适宜,饮食宜清淡。
可以先选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药,有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。平时生活史也需要避免接触致敏物质。出门戴口罩。
可以分成普通型和喘息型,一般认为咳嗽有痰每年累计三个月以上,连续两年以上的是普通慢性支气管炎;如果说症状不明显的话,可以进行胸部X光检查诊断。哮喘性支气管炎除了咳嗽、痰外,还伴有喘息、胸闷、窒息,平时患者要注意避免过度疲劳。
可以口服常规药物(有心力衰竭时不用,因为有水钠潴留的副作用),麻杏止咳糖浆,常规药物片,大青叶口服液,常规药物片,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物.效果不好,建议再根据情况决定改何种药物.要定期复查,如继续加重,则要早就医
咳特灵虽然说有镇咳平喘的后果,但是在医治慢性支气管炎方面后果并非十分的好。由于咳特灵是归属于止咳类的顶药,并不可以起到治愈支气管炎的效果,如果想要医治慢性支气管炎还须要用抗生素和化痰止咳类的药品选择配合的治疗,能力够治疗慢性支气管炎。提议找有经验的中医辨证用中药治疗。