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肠原性紫绀症 (急诊) |
| 概述 |
| 亚硝酸盐中毒是由于食入含有较多亚硝酸盐类的植物，如醃制疏菜或陈腐疏菜，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。临床上突出表现为皮肤粘膜发绀及其他缺氧症状。因紫绀的发生与肠道有关，故又名肠原性紫绀症。 |
| 临床表现 |
| 1.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色； 2.呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等； 3.烦燥不安、精神萎靡、反应迟纯，重者神志不清、嗜睡甚至惊厥昏迷； 4.头晕、心悸、脉快、心尖区可闻及Ⅱ－Ⅲ收缩期杂音或有肺水肿征象，严重者引起呼吸回圈衰竭。 |
| 诊断依据 |
| 1.有大量食用醃制蔬菜或陈腐蔬菜史，或误服亚硝酸盐史； 2.皮肤粘膜呈典型的青紫色； 3.高铁血红蛋白的鉴定。 |
| 治疗原则 |
| 1.催吐、洗胃、导泻； 2.静脉输液、利尿； 3.治疗高铁血红蛋白症； 4.对症支持治疗。 |
| 用药原则 |
| 1.轻症病例以休息、大量饮水、静脉输注液体（加维生素Ｃ）为主。 2.重症病人加用美蓝治疗。 3.若出现肺水肿、休克、惊厥和呼吸回圈衰竭，应及时 预以对症支持治疗。 |
| 辅助检查 |
| 1.对早期轻症患者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对晚期重症或诊断不明者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。 |
| 疗效评价 |
| 1.治愈：症状体征消失，各项检查正常。 2.好转：症状体征减轻； 3.未愈：症状体征无变化。 |
| 专家提示 |
| 本症主要由于大量食用醃制蔬菜或陈腐蔬菜或误食亚硝酸盐引起，体内维生素Ｃ缺乏，营养不良，腹泻等均为诱发因素。因此预防关键在于勿吃陈腐青菜、新醃青菜及煮熟剩余的蔬菜。平时注意维生素Ｃ的供应及防治腹 泻及营养不良。本症皮肤粘膜呈特征性的青紫色，因此如有上述饮食后出现此些征象，应想到发生本病的可能，应及时到医院诊治，才能保证生命安全。食盐销售、保管部门及食堂、家庭均应防止误用亚硝酸钠为食盐。 |
