主持人：各位网友、各位医生各位同道大家下午好，现在是中华医学会全科医学分会和飞华健康网联合举办的全科医师继续教育网上视频节目，今天的内容由中国人民解放军总医院体检中心的曾强教授给大家介绍如何科学地开展亚健康的检测和评估。

    先介绍一下到场的嘉宾，这位是618厂厂医院，刘大夫是九华体检中心，北京化工二厂医院刘大夫，江大夫北科大管庄中心的，下面请曾大夫讲课。

    曾强：各位网友各位医生大家好，今天很高兴来到这和大家讨论如何开展亚健康检测和评估的问题。亚健康这个词对大家来说已经不陌生了，刚才网友已经提出来，亚健康这词近两年已经很热了，有没有明确的定义，严格意义来说，目前没有完全明确的定义，亚健康的研究还是停留在症状学的范畴，虽然各家都在做，特别中华中医药学会亚健康委员会都在制定相关的指南和标准，目前还没有大家约定成俗的定义。

   实际上亚健康概念是中国人提出来的，subhealth,在英文里面没有这个词的，最早上个世纪八十年代前苏联学者提出亚临床的概念，亚健康某种意义也有中国特色，但这症状和现象都是世界性的问题。一般我们认为亚健康是介于健康和疾病的状态，就是身体没有疾病但不舒服，现代医学把这种介于健康和疾病的状态称为第三种状态也称为亚健康。有了这个定义我们说在医院也好，体检中心也好，为什么我们要开展亚健康的研究？先说一个自己亲身体验，我是来自解放军总医院健康体检中心的，我们体检中心凭借医院背景检查项目非常全，有的客人查完之后可能花了上万块钱，最后拿了报告来找我，说曾主任我花这么多钱，医生说我没病但我就是不舒服，这是你们检查有问题，还是我自己有问题，我说你们俩都没问题，传统意义医院的功能是界定，包括标准和项目的审定都是界定正常人和病人，医生更多的关注疾病，而患者关注的是不适，两个人说的两件事，比如铁轨，为什么一条搭上，但是两个人说两回事，医生说你的指标没有达到诊断疾病的标准，你不是健康人，是亚健康人群，所以你不舒服，由此给我们提出一个问题，在医院现有条件下，传统仪器传统方法和传统标准不能满足大家对健康的要求，所以我们提到医疗体检中的困惑，就是进行亚健康检测和评估的重要性。

    亚健康炒得很热，街边随便都有人做亚健康检测和条例，我们正规医疗机构，要有几个关系处理好，要明确定位处理好和传统医疗手段的关系，从目前来说，绝大多数亚健康的仪器给我们提出的诊断不是定性也不是定量，而是定向，对整体的器官系统可能有一些失衡或不适症状，你指望它像核磁共振、CT一样明确定位很难。但是亚健康更多停留在症状学的范畴。亚健康仪器和传统仪器关系是互补的关系，在医院里面你可能跟别人一说什么？可能说我这比他先进，有它别的可以不用了，这种话千万不要说，比如超微显微系统，这在美国上个世纪八十年代开始了，引入我国是本世纪初上世纪末的时候，这些年发展并不是很好，在早期的时候因为商家处于利益的驱使，过大夸大他的作用，大概2000年，2001年就有人拿这个材料找到我，说有了它检验科就可以不要了，不仅细胞可以看，细菌培养都可以看得见，就算可以看到细菌，可以分出型来吗？退一步想，亚健康的检测和治疗，目前不管怎么说在医院也好，在整个医学界还是非主流的，是属于劣势，还没开始做工作，就跟院长说有我不用做检验科，还没开始做工作就把人得罪了，这事情就发展不了，而且客观就达不到，我在医院处理方法是很明确，我们只做传统仪器、检验科不做的检测，我们是互补，而不是竞争关系，这是比较正确的定位。

    第三对亚健康状态，我们提出是干预不是治疗，区别于疾病，干预就不一定要用药片，手术刀，有可能简简单单的，通过生活方式的条例，运动、饮食包括心理疗法、音乐疗法，非传统医疗手段，包括一些自然疗法使从亚健康状态到健康状态。不能说一有亚健康状态，就说你这血脂高，聚集度高用点降脂药，很多不用，前两期你们也讲了，血脂的治疗有一定的标准，不是说稍微高一点一定要上降脂药，所以亚健康也是一样，亚健康状态不是真正疾病状态，不一定要用药，区别于此特别用一个词是干预而不是治疗。

    开展亚健康的检测和评估需要注意哪几点呢？第一从业人员的选择，人是决定一切的，要想把一件事情做好选择合适的人最重要，前几年的时候，特别亚健康概念刚被提出的时候，很多主流医学的人，包括我自己也不太认可这个概念，很多并不具备这种资质的人，其实也是真的，什么摸脚，做美容都做亚健康检测来了，当然也可以理解，了解中国历史人都知道，毛泽东刚上景冈山连土匪也收编，没有人没有枪总得有人跟我干，但是后来就得清理出去，要想把这个当成学科发展，人的选择非常重要。

    第二是仪器和干预手段的选择，仪器是非常多，质量相差很远，所以选择要选择肯定的，还有在别的医院，特别在大型医院里面经过验证之后确实有效的质量可靠东西做。干预手段肯定离不开保健品，这是相对最乱的市场，跟街头卖保健品不一样，您要给人解决实际问题，保健品的选择一定要科学，要公正。

    第三就是客观、全面、实事求是的科学态度。在亚健康检测里经常碰到这种情况，特别在街头和推销保健品的地方，包括厂家跟你说，我这仪器全身病可以查，还查什么体，查这一个就够了，越是这样，人家未不相信，在我那我亲自做亚健康检测，我首先要让人明确今天做的什么检查，你做的检查不能代替核磁共振和CT，为什么要做，我们只能回答那些仪器不能回答的问题，对您健康做一个参考，不能说查完我这个别的都可以不查了，包治百病的药肯定是假药。

    下面介绍几种，包括现在在我们医院、体检中心开展比较成熟的方法。第一就是超倍生物显微系统，这并不是很新的东西，但是如果说一滴血检测都知道，但是这检测差距非常大，从仪器到检测人员水平差距非常大，即便同样的人群不同人检测出来不一样，为什么大家到医院里看B超都要找专家，明明花3、5块钱挂号，偏偏花几十、上百块钱。不同的人看的东西部一样，这仪器也是一样的。通常仪器构成有一个大的显示屏，一个主机，一个电脑这三部分组成。一滴血检测，它的理论基础是什么？因为大家如果有一点概念的人知道，查这种检测通常两张片子，一张湿血片一张干血片，湿血片是根据有关含量的变化诊断原因及提示。第二个稍微复杂一些，氧自由基学说和人体全系配理论。

    其实最早超倍显微系统是美国斯坦福大学的教授，1978年率先提出氧化化学的概念，用来研究亚健康和疾病状态下反映性氧中毒的变化情况，以后如果从事这工作会听见人说这个词ROTS，该学说认为人体生老病死过程是一个完整的氧化过程，现在最新的观点是衰老的过程就是氧化的过程，为什么抗衰老就是抗氧化，肌体在代谢过程不断产生氧自由基，和肌体细胞相互作用，形成ROTS块，它出现是集体病例、生理变化的表现。这种状态可以借助超倍生物显微系统在干血片中观测，根据形态、大小是否规则对健康和早期疾病做出提示和预警，或对肌体健康状态做出预测。