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| 对于胸闷胸痛的人怎么来检查？ |
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| 生成2008-10-29 15:02:18 来源：飞华健康网 关键词：讲座 |
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主持人：我们现在还有一些内容，希望可以总结一下可以检查的，对于胸闷胸痛的人怎么来检查？另外检查什么地方？
曾：查体的问题还要说说，确实我们有些医生对这种总体来说都是查体的作用不太够，甚至有的人问病史都不太够，对这种冠心病来讲，也是，光想到冠心病，往往第二步医生就想到做心电图，其实在做心电图和其他检查之前应该很好的查体。首先病人告诉他疼，疼的话，你就得落实一下，到底疼的是什么地方，而且这个地方有没有压痛点，对你来说可以一下子就区别开了，所以还真的要去压一下去。而且你通过你这个去触诊他压痛的地方，你知道他的部位，那甚至于你也可以知道他的深浅，很多医生都知道一个压痛点就凭我的经验，我按按都可以看到皮肤皮下疼还是骨头疼，都是很难的，这对确诊病变的部位都是有用的。当然顺便看一下有没有皮疹，因为刚才反复讲到皮疹的问题，虽然带状疱疹就一个病，可是我所知道的，我自己亲身经历的带状疱疹误诊为这些东西确实已经不少了。我想别的大夫也有类似的体会。所以看皮肤有没有皮疹，压痛点和压痛的深浅等等这些得到我觉得都是非常重要的。
再有，刚才说到一些动作，这个动作我觉得也是，大家假设对每个怀疑的病人都做的话，我觉得你会发现一些你原来没有想到的东西，比如说就像举臂这个动作，两边可以试，这边试试那边试试，我的做法我让他这么摸背，那边再摸背一边高，一边低，那就说明肩关节活动受影响。从后边摸背，这边高，那边低，那也说明受影响，这些动作都是很容易做的，颈部运动活动到什么位置突然疼痛加重，这颈部有好几种活动，前后左右旋转大家都不妨试试看，这些对它到底有没有这些的问题有个结果。这种东西医生很容易做得到，还有我刚才说的两个手心使劲往里，使劲扩胸看看有没有背胸这个问题，这些大家都是在解剖的时候学过，这些其实都是很有用的东西，那就再试试他咳嗽是不是加重，深呼吸是不是加重，吞咽，当然吞咽就不太好说了，因为它不像我们查甲状腺，还有吃饭有没有食道的梗阻这类的问题。还有摸肺，我发现有一些大夫做的不确切，这和一般的摸肝脏不一样，应该比较扣得深一些，我经常就愿意从上头做下去，扣到比较深的，让他再吸气，让肝脏和胆囊感觉出胆囊碰到我的手，其他的主要是为了鉴别一下是不是胃肠的病变，这些都容易做得很好。
大家假设对这样的病人特别是你遇到可以的病人把这套做完，我相信你心里就比较有数了。所以，根据这些东西来说，可以讲，你虽然是现在冠心病是比较多，但是，也还不是说凡是胸闷胸痛都是冠心病、心绞痛，假设大家根据我刚刚讲的程度到我这儿一理的话，那么就不会胸闷胸等同于心绞痛。
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