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全科医生教育课后作业(第六期)

说明:点选答完作业项目,填写完整真实的个人信息,提交成功后由中华医学全科医师杂志审核,审核完毕将主动与您取得联系。
讲座课题: 高血压常用处方剖析

1、 中年男性、高危高血压患者,合并左心室肥厚、吸烟等危险因素

: 降压目标最好 <120/80 mmHg;

: ACEI 类药物的强适应症最多,故主药为普利类 ;

: 最佳配角为双氢克尿噻 ;

2、 高危高血压患者,针对性应用证据较多的以下药物

耐受性较好的沙坦类药物,可减轻左心室肥厚、减少蛋白尿 ;

: 加用小剂量氢氯噻嗪以协同沙坦的降压作用 ;

: 若血压难控制,可合用硝苯地平缓释片,三联用药 ;

: 合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展 ;

3、 高血压合并冠心病心绞痛及血脂异常的患者 :

降血压的同时,体现出冠心病“ ABC ”二级预防方案 ;

B : 一药多效: β 阻滞剂和钙拮抗剂既抗高血压,又有针对性地抗心肌缺血 , 两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消 ;

C : ACEI 类药物出现明显咳嗽时,可用 ARB 替代之 ;

: 氯沙坦同时降低血压和尿酸 ;

4、 治疗高血压 :

必须坚持指南推荐的合理用药原则,科学制定个性化方案,全面控制心脑血管病的各种危险因素 ;

: 推荐的最新抗高血压药物,包括利尿剂、钙拮抗剂、 β 阻滞剂、 α 阻滞剂、 ACEI 及 ARB 类药物 ;

: 选择合适的药物品种、合理的剂量、协同的配伍以及适宜的随访 ;

: 治疗程度与病情轻重相匹配,越危险的患者越应该强化降血压 ;

5、 患者的基线水平若 >160/100 mmHg

应该 2 药或多药小剂量合用,待血压尽快达标,摸索理想的维持方案 ;

: 为提高降血压达标率,尽量合用合适的小剂量利尿剂,但利尿剂禁用于合并糖尿病、高血脂的患者 ;

: 注意保持 24 小时血压均平稳达到理想水平。不但要使血压水平达标,而且同时有效保护心、脑、肾等靶器官结构和功能 ;

: 治疗高血压的同时,一定要同时全面控制心脑血管病的多重危险因素 ;

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