尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

发布时间: 2022-08-01 17:35:37

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尿毒症患者日趋增加,全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者,而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。

多点造瘘:人体身上造瘘的点位包括:鼻烟壶、腕部、肘窝、腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部,腹股沟、内踝、锁骨上以及颈部为非常规部位,手术相对困难而且应用型欠佳,最佳部位还是鼻烟壶、腕部以及肘窝。

按顺序造瘘:由于造瘘常见部位位于上肢,理论上近心端造瘘后,远心端将不能再次机会造瘘,所以,造瘘的顺序是先远心端,然后向近心端序贯进行。

尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

造瘘早期失败原因:造瘘技术不成熟,瘘口流量小、误缝对侧壁、缩窄、动脉静脉成角、静脉扭曲以及血栓形成;动脉静脉过于纤细,流量小;静脉近心端有狭窄、血栓、注射史以及发育异常。等等。

造瘘中后期失败原因:过早应用,穿刺后压迫不规范、穿刺透析位点不规范(反复同一部位穿刺)、瘘口进行狭窄、静脉向心性增生导致管腔丢失,静脉高压导致造瘘前臂严重水肿压迫,等等。

造瘘体会:

术前常规检查拟造瘘的静脉通常与否,尤其是有注射史者。

对于男性、165cm以上、体力劳动者、小于55岁的非糖尿病患者,尽量第一选择鼻烟壶部,这样可以增加一次造瘘机会;当然,对于年轻的相对粗壮的女性体力劳动者,鼻烟壶亦是首选;由于糖尿病患者动脉管腔狭小以及城市女性静脉血管纤细,这个部位难以成功。

尿毒症患者怎么治疗比较好 自体动静脉造瘘适用尿毒症治疗

尽量选用静脉端动脉侧的端侧吻合,这样对造瘘侧手的血运影响小,尽量避免腕部和鼻烟壶部位侧侧吻合,以避免严重的肢端静脉高压。

术中如发现造瘘成功后,静脉震颤不明显,建议拆开瘘口或者选择静脉侧一个分支,以导丝探查有无静脉近心端的狭窄或者血栓闭塞,有时可以开通。

尽量采用扩大静脉吻合口,修剪为“眼镜蛇头状”,动脉修剪为“长梭形”,这样吻合口大而且流量相对大;如心功能欠佳、动脉静脉粗大,适当控制瘘口大小,避免流量过大诱发心衰。

采用降落伞式的连续缝合方式,能降低手术难度,增加缝合的准确度。

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精彩问答

  • 如何治疗尿毒症的高血压

    因为高血压引起的尿毒症,患者不仅要及时的做透析,更要多加的注意血压上的稳定,如果一直不稳定就需要及时的治疗的医院与主治大夫进行沟通这样的话才可以让病情尽快的得到缓解,患者的心态比较重要。特别是血压一直不稳定的患者需要尽快的卧床休息,这样会稍微的缓解一点,但是还是要去医院与主治医生进行沟通根据症状采取治疗的方案,日常生中也需要控制水份的摄入这样才会对身体好。

  • 尿毒症的咳嗽和鼻咽炎的咳嗽有什么区别

    咳嗽的病因很多,与尿毒症和咽喉炎都没有特定的关系,有的是肺炎导致的,这种会有咳痰,鼻咽炎导致的咳嗽一般是咽部易感症,一般是干咳,无痰的多见,咽部有刺激性的感觉,或者咽部发痒,本身尿毒症不会引起咳嗽,如果合并咽喉炎的时候,咳嗽症状与上述一样。

  • 慢性前列腺炎会导致肾积水和尿毒症吗

    如果诊断为慢性前列腺炎的话,那就更应当多喝水了,喝水可以增强排尿量,把尿液中的细菌排出来,增加细菌对前列腺的传染,纾解前列腺炎。如果感觉到有尿意就应当及时排尿,不要憋尿。除了及时救治前列腺炎外,患者朋友理应始终保持积极的心态去直面疾病,只有这样才能降低患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同时要多看重自身饮食护理,多观注自身的症状变动,认为这样一定能将前列腺炎撵走。

  • 尿毒症咳嗽厉害怎么办

    患尿毒症可能会再次出现免疫力扭过,容易着凉之后引来呼吸系统疾病。咳可以口服清肺凉血药物和足量加用抗生素来抗感染救治,并要规律血液透析,剔除体内毒素。有病期间要留意多歇息,适当饮水,吃许多流质性的食物,如稀粥、烂面条等,不要吃极冷、辛辣刺激、太过油腻的食物。特别声明平时也要注意多喝一些温水,可以适当的吃一些香蕉,苹果。

  • 前列腺炎会发展成尿毒症吗

    前列腺炎持续发展反复发作得不到有效的治疗,的确会蔓延感染,引起肾炎,等肾脏功能方面的病变,时间一长也容易诱发尿毒症。前列腺炎本身就是尿毒症一种诱发因素,如果早期发现治疗及时彻底,那么应该问题不是太大。尿毒症对身体危害是非常大的,尽量避免发展到尿毒症的阶段。

  • 前列腺炎会引起尿毒症吗

    前列腺炎不会得尿毒症。前列腺炎是由于久坐,憋尿,饮食辛辣刺激的原因导致前列腺液积聚出现炎症反应。通常来讲的话,通过前列腺液常规,前列腺的超声检查可以明确诊断。使用清热利湿,通淋利尿的中成药,对症治疗四到八周就会好的,不会引起什么特别重的后果。

  • 尿毒症换肾能活多长时间

    有尿毒症换肾手术的的寿命超过10年。此外,手术越早越好,所以预后会越好。肾移植能活多久这个问题,没有特别的结论。肾移植后,可以活十几年,有的活几年甚至几个月,有几天。建议要积极配合医生进行治疗,避免耽误病情。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。

  • 如果患有肾炎多长时间会转成尿毒症

    如果加以治疗的情况下,通常是不会出现恶变情况的,但如果在治疗方法不正确的情况下,很容易导致肾功能衰竭和尿毒症等严重疾病。甚至威胁到病人的生命,是需要在医生的指导下选择药物针对性处理。

  • 尿毒症患者血小板功能异常是什么原因

    通常是由于在肾功能损害较严重的情况下,人体代谢的产物并不能被尽快的清除,然而在体内蓄积。并且还会通过诱导血管内皮细胞和血小板等,产生出大量的一氧化碳,从而形成了血小板功能的抑制。是需要在医生指导下进行处理的。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

  • 什么是尿毒症的前兆有哪些

    尿毒症前兆通常是会表现为少尿、水肿、恶心、头痛、疲劳等。结合临床检查进行诊断应该不难。建议此类疾病通常有肾脏疾病史,目前的问题可由治疗医生提出建议。建议要通过透析的方法进行治疗,可以配合中药进行调理。注意休息,避免劳累。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。

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