儿童尿毒症诊断标准，儿童尿毒症是由于各种原因引起的肾实质大部分或全部慢性损害，阻断肾脏纤维化的发展，是阻止病情恶化进展及反复的重点，当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别，而对于儿童尿毒症的治疗，传统治疗以西医治疗和透析为主，对于病情较轻的患者可以从基本上治好儿童尿毒症，延永生命。如何诊断儿童尿毒症，诊断儿童尿毒症具体依据?
如何诊断儿童尿毒症?诊断儿童尿毒症的五大途径
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发儿童尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或儿童尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
2、影象学检查
B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
3、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
4、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
5、实验室检查
(1)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
①尿素氮、肌酐增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30克/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
(2)尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下，儿童尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退
④纯水清除率测定异常。
⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。
(3)尿素氮检测：肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎，如果症状较为严重就有可能是肾肿瘤等疾病造成的肾功能障碍。需要注意的是，尿素氮过高是儿童尿毒症的诊断的重要依据。
(4)肾功能检查：对于儿童尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，及尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。对于儿童尿毒症的诊断标准还有很多，比如肾穿刺活检，有助于发病因素诊断。
诊断儿童尿毒症具体依据?具体解析儿童尿毒症诊断依据
通过血肌酐指标诊断儿童尿毒症
血肌酐指标超过445μmol/L时，可以认为已经进入早期儿童尿毒症，当血肌酐超过707μmol/L时可认为已进入儿童尿毒症阶段。但是血肌酐指标与机体营养状态、肌肉质量等有关，因此长期营养不良的患者、肌肉萎缩患者、截肢患者、过于消瘦的患者、长期卧床的患者血肌酐水平往往偏低，儿童、老年人都可以出现血肌酐水平降低，因此需要更加精确测定来判断。
一般来说，血肌酐指标可以反映肾衰患者的肾功能状况，血肌酐水平越高，表明肾功能的损伤程度越严重;反过来，肾功能损伤越严重，血肌酐水平则会更加增高，从而形成恶性循环过程。
血肌酐水平在肾功能下降时是平行上升的。但由于肾脏本身具有强大的储备能力，疾病早期它可以通过组织学肥大、功能性代偿、改变尿量、尿的成分以及酸碱度等一系列调节能力，维持内环境稳定。因此，疾病早期可以不出现肾功能不全的临床症状。如果肾脏疾病在早期没有及时发现，没有得到良好控制，随着疾病不断进展，将不可避免地进入儿童尿毒症阶段。因此，对于儿童尿毒症的高危人群来讲，血肌酐指标的测定，可以帮助判断肾脏功能损伤是否已进入儿童尿毒症时期。
溶血儿童尿毒症综合征的诊断儿童尿毒症
传统的溶血儿童尿毒症综合征诊断主要依据临床，即存在微血管性溶血性贫血、血小板减少及肾脏损害，如血尿、蛋白尿及肾功能不全，即可诊断为溶血儿童尿毒症综合征。但事实上临床所见溶血儿童尿毒症综合征变化多、表现不一，如贫血及血小板减少可很轻微甚至不出现，也可无肾脏病变临床表现。因此对溶血儿童尿毒症综合征的诊断应从溶血儿童尿毒症综合征患者的基本病理改变及病理生理角度去诊断，而出现肾脏病改变对溶血儿童尿毒症综合征的诊断具有决定性的作用。
溶血儿童尿毒症综合征的主要诊断依据：1。严重溶血性贫血的依据。2。血小板减少。3。急性肾功能衰竭，有蛋白尿、红、白细胞及管型尿等尿检异常。4。血涂片有异形红细胞及红细胞碎片，凝血异常，凝血酶时时间延长，FDP增高。5。肾活检证实为肾脏微血管病、微血管栓塞。
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宫颈鳞状细胞癌有可能会出现尿毒症。如果患有宫颈鳞状细胞癌没有得到及时治疗，有可能会对周围组织产生压迫，从而引起输尿管梗阻以及肾盂积水，因此就有可能会出现尿毒症。所以若有出现宫颈鳞状细胞癌的症状，最好及时到医院妇科进行子宫颈组织活检，然后听从医生指导采取手术以及放化疗的方式进行治疗。尽量做到早发现早治疗，以免治疗不及时而引起并发症。
对于疑似尿毒症患者的确诊是需要根据血肌酐的水平、临床表现、血常规检查、肾功能检查等检查的结果进行确诊。如果已经确诊为尿毒症的患者，是可以采取血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。如果患者可以找到与之相应的肾源，患者是需要采取肾移植的方式进行治疗。
对于诊断是初期尿毒症的患者，应该要注意的是不要有太多的恐慌与焦虑，而是应该勇敢的面对现实的疾病，配合进行相应的治疗。在日常的生活中饮食方面，要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天盐的摄入量约为3~4克，食用油的摄入量为20毫升，蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，不要吃辛辣刺激和烧烤的食物。在病情稳定的情况下，可以适当的做一些户外的运动，比如慢跑、散步，运动的时间是以自己不觉得疲劳为标准。如果有烟酒嗜好，要戒烟酒，不要熬夜，避免各种感染。一旦出现感染以后要及时就医，也要避免脱水，包括大量出汗、腹泻，否则容易导致肾脏灌注不足，加重肾功能衰竭。
恶毒症后期的症状主要包括有厌食，腹部不适，继发出现恶心呕吐，腹泻，舌炎，口腔溃疡，呼气有尿味，头痛头晕，神志恍惚。在尿毒症后期的治疗，药物治疗只能达到缓解的作用。建议家人多多陪伴让病人轻松愉悦的走过人生中的最后一段旅程。感谢您的咨询，希望我的回答对您有所帮助。
得了尿毒症以后患者还会有小便，只是每次小便的量与健康人群比较是少的。一般在尿毒症初期，患者每次尿量可以达到500~1000ml左右，但是会随着时间的延长，尿毒症患者的小便会越来越少，每天不会超过400毫升，而且排尿的次数也减少，可能每天只有1-2次。这是因为尿毒症的患者，随着时间的延长，残余肾功能会越来越少，硬化的肾小球会越来越多，所以通过肾小球滤过的尿液越来越少。由于尿量减少以后，很多代谢的废物不能够排泄，内环境也会出现紊乱，比如有酸中毒、有低钠血症，可以出现血钾升高，所以需要患者选择透析治疗。
尿路感染严重，只要不是经常反复发作从而导致慢性肾盂肾炎，一般不会得尿毒症。尿毒症是指肾小球、肾小管等肾脏组织本身病变，导致的体内钠水潴留、肌酐、尿素氮等有害物质不能通过尿液排出体外，从而引发一系列临床症状。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。肾盂属于肾脏集合系统，如果出现炎症，一般不会累及到肾脏实质，所以就不会损害肾小球、肾小管等部位，从而不会影响体内毒素的排出。如果炎症侵犯肾实质或者尿路感染引起尿路梗阻，影响尿液的排出，有可能会损害肾功能，导致尿毒症。
尿路感染经过积极救治治好之后是绝不会得尿毒症的，尿路感染是再次出现在尿道的炎症，而尿毒症拥有肾衰竭的晚期，一般情况下如果有尿路感染建议您可以使用一些抗生素类药物救治，另外平时还要留意多喝水多排尿，饮食方面要留意不要吃辛辣刺激的食物，要留意始终保持尿道的卫生等。
对于慢性肾功能不全的患者，实际上有两种分期的方法，一种是以肌酐水平的高低的进行分期，分为慢性肾功能衰竭的代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。如果患者是慢性肾衰竭尿毒症期，这种病情当然就已经是尿毒症了。另外一种分类的方法是根据肾小球滤过率的多少来进行分期的。患者慢性肾脏病一共分成五期，其中第四期指的是肾小球滤过率是15-30ml/min之间，这个状态还没有达到尿毒症的时候，如果患者血肌酐计算得出的肾小球滤过率已经小于15ml/min以下，这个时候也就是慢性肾脏病的最后一期，基本上相当于尿毒症。
尿路感染几年会变成尿毒症，也是不能一概而论的。一般情况下尿路感染是不会变成尿毒症的，但是尿路感染如果长期反复发作，就会转换成慢性肾炎，长期有慢性肾炎不治疗就会引起尿毒症，当患者出现尿路感染后，需要积极治疗。尿路感染的患者需要使用药物治疗，定期观察身体变化，生活中需要多喝水，这样能够促进尿液排出。长期有尿路感染久治不愈的，要去医院抽血化验检查肾功能，避免引起尿毒症。
尿路感染可有一定的几率会引起尿毒症，主要见于比较严重的尿路感染疾病。如果尿路感染疾病长期不进行治疗，感染会持续加重，有可能上行播散至肾盂部位，导致肾脏部位出现感染，从而对肾脏造成严重的损害，在损害比较严重时就会使肾脏功能丧失，从而导致尿毒症。虽然尿路感染能引起尿毒症，但是概率较低，因为大多数的尿路感染只要及时地进行治疗，都能够将致病菌消除，就不会对肾脏造成损伤。因此在确诊为尿路感染疾病以后，要尽早进行抗感染治疗，避免对肾脏造成损害。
