患有慢性肾脏病怀孕了怎么办 慢性肾脏病患者妊娠的五大问题

发布时间: 2022-08-01 17:03:40

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在临床上,肾病科医生经常被问到有关肾脏病患者妊娠的一些问题,内容涉及能不能怀孕?如果能怀孕,如何备孕?哪些药物能吃?哪些药物不能吃?有多大风险?近几年来,我帮助过一些肾病患者成功妊娠,母子安全,肾脏病也维持得很好。也用中医治疗过一些妊娠后肾脏病患者,多数患者的肾病恢复了正常,对此有一点心得。今天写妊娠的相关问题,希望能给备孕的朋友一点帮助。

患有慢性肾脏病怀孕了怎么办 慢性肾脏病患者妊娠的五大问题一、妊娠期肾脏生理变化

1.肾大小肾长度增长1-1.5cm,肾体积增长30%

2.泌尿系集合系统生理性扩张,大约有80%妇女可以出现不同程度的肾积水;

3.肾血流量比基础值增长80%;

4.肾小球滤过率(GFR)较基基础值增长40%-50%,达到150-200ml/min;

5.正常人血清肌酐降至0.4-0.5mg/dl;

6.正常人尿素氮降至8-10mg/dl;

7.可以出现血清钠下降,而出现轻度的低钠血症;

二、妊娠妇女最常见的疾病为妊娠高血压综合征

妊娠20周后,孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。

(1)高血压:血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少2次,间隔6小时。

蛋白尿:单次尿蛋白检查≥30mg/dl,至少2次,间隔6小时,或24小时尿蛋白≥0.3g。

(2)水肿:体重增加>0.5kg/周,为隐性水肿。妊娠期高血压发生约7%,分为妊娠高血压和先兆子痫,其中大多数(70%)为先兆子痫。

(3)高血压:仅有高血压,伴或不伴水肿,不伴蛋白尿。

(4)先兆子痫:是多系统受累的情况,主要的母体异常,发生于肾、肝、脑及凝血系统,由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫中。

三、导致高血压综合征的常见危险因素

1.先兆子痫家族史;

2.初产妇,且高血压偏高;

3.多胎妊娠;

4.慢性肾脏病;

5.葡萄胎,糖尿病,肥胖;

6.高龄产妇(>35岁);

7.栓塞性微血管病。

患有慢性肾脏病怀孕了怎么办 慢性肾脏病患者妊娠的五大问题四、临床表现

病史:本病为孕妇常见病,有糖尿病、慢性高血压、β-地中海贫血、肾脏病、Rh不合和本病家族史者易、双胎或葡萄胎者发病率高。

临床特征:妊娠开始时血压正常,尿蛋白阴性,通常在妊娠24周后出现高血压、蛋白尿和水肿,重者伴有头痛、视力模糊、抽搐乃至昏迷,上述异常大多在产后周恢复,个别最迟不超过3个月,产后不留后遗症。本病多见于初产妇,而且多见于年轻初产妇。很少首次发生在经产妇。

五、合并肾脏病的女性在怀孕前,需考虑以下几个问题

1.一般身体情况;

2.收缩压是否

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精彩问答

  • 小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰怎么办

    小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。

  • 小儿肾病综合征要用什么方法

    小儿肾病综合征,应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系,表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查,明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗,可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息,不要进行剧烈运动,注意低脂、低盐饮食。

  • 肾病综合征的治疗方法

    有肾病综合征的患者建议要在医生的指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂,原则上以增强疗效同时最大限度地减少副作用来治疗。建议平时加强体育锻炼,要注意休息,避免劳累,避免情绪的波动。要积极配合医生进行治疗。

  • 肾病综合征为什么走不动路

    患有肾病综合征会出现高度水肿,所以下肢水肿严重也会导致走不动路,平时需要在医生的指导下按时服用一些激素联合免疫抑制剂来治疗,治疗期间也要注意休息,只要水肿的症状改善以后,走不动路的症状也会有所改善。

  • 肾病综合征能够治疗的好吗

    是属于孩子自身免疫性疾病,不是很严重,对于肾病综合征这一类自身免疫性疾病,现在没有什么特效的方法治疗,可以通过中西医结合方法治疗,平时要注意预防感冒,不要劳累,注意休息,饮食以健康清淡为主,多吃水果蔬菜,长时间吃激素饭量会大增而且脸部会发胖,可以通过中药调整。

  • 儿童急性肾炎和肾病综合征的区别

    儿童急性肾炎和肾病综合征的区别,主要是临床表现略有不同,肾炎的临床表现主要以血尿为常见,而肾病综合征的主要临床表现是蛋白尿和低蛋白血症,患者因为体内蛋白含量低而出现水肿

  • 什么是肾病综合征诊断标准

    耳朵进水之后出现有响声,一般考虑和中耳炎有很大的关系,可以反应的药物来进行治疗,一般会容易产生听力下降的情况,同时还要注意观察有没有出现了膜的损伤,可以采用了耳膜修补术来进行治疗,平时要注意做好个人的防护工作,以免受到外伤,同时还要注意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 肾病综合征微小病变型肾病是不是很严重

    微小病变是肾病综合征里面的一个类型,并不算严重,可以表现出大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等特点。 相对来说,它的病理损伤比较轻微,而且对于激素非常敏感。所以经过泼尼松或者甲泼尼龙等药物治疗以后,病情很容易得到控制。但是这个病理类型有一个特点,就是比较容易复发。 所以,在这个疾病的治疗中,要监测肾功能,尿常规等指标变化。根据相关的检测结果调整药物的用法用量,生活方面注意预防受凉感冒,避免导致疾病的复发。

  • 肾病综合征的中药治疗方法

    对于肾病综合征这个疾病来说,在中药方面可以选择百令胶囊,黄葵胶囊以及可以口服雷公藤等药物进行治疗,在用药期间也需要定期的到医院随诊复查,通过检查尿常规,尿蛋白定量,肾功能等相关指标来评估一下疾病的恢复情况,根据这些检测结果,再调整治疗方案。 肾病综合征这个疾病在临床上很常见,虽然说这个疾病不能被根治,但是可以通过规律的药物干预来预防疾病的加重,平时在生活方面要注意预防受凉感冒。

  • 在治疗小儿肾病综合征怎样治疗是可以有效治疗?

    治疗小儿原发性肾病综合征的时候,首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。在使用激素治疗时,要注意:(1)起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病,推荐使用泼尼松龙,这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片,而甲基泼尼松龙是1-2元每片,有些家长以为药越贵的就越好,要求使用甲基泼尼松龙,这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久,对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度,长期使用会造成减药的困难,激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。(2)减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量,也就是说,一到两周才减一片,而不是突然地停止。如果突然减药或者停药,疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用,例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在,家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了,不需要再吃激素了,自行停药

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