肾盂肾炎用药指南

发布时间: 2016-03-21 12:27:47

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肾盂肾炎用药指南,肾盂肾炎为尿路感染的常见病,由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症,尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(尿道炎、膀胱炎),后者可单独存在,而肾盂肾炎一般都伴有下尿路感染,肾盂肾炎好发于20~40岁女性。肾盂肾炎用药指南

致病菌绝大多数为革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑,或磺胺异恶唑,或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。

一、控制感染

1、常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑,或磺胺异恶唑,或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。

2、用药24小时后,症状即可好转,如48小时仍无效,继续用药3~5天。停药后,随访2~6周(每周复查尿常规和细菌培养各1次)。若均为阴性,则表示临床治愈。

二、一般治疗

发热及泌尿系统症状明显,应卧床休息,鼓励多饮水。肾盂肾炎用药指南

慢性肾盂肾炎的治疗:

(1)控制感染抗菌药物应用可根据病情和药敏试验,通常选择两种抗菌药物联合应用。如磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶;强力霉素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加庆大霉素。通常4周为一个疗程。若用药3~天后症状无改善,则应换药。一个疗程后停药5~7天,然后开始另一组药物治疗。2~3组药物,轮流使用,直至尿常规正常,尿菌阴性为止。总疗程2~4个月。

感染“再发”的防治:

1、“复发”防治:小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶,长期服用,可有效预防复发或再感染。

2、“再感染”的防治:反复发作的尿路感染,在男性多属“复发”,女性则多属“再感染”。抗菌药物以应用一周为宜,应多饮水,并尽量使膀胱尿完全排空(即减少残余尿量)。如存在膀胱输尿管返流,应锻炼重复排尿。肾盂肾炎用药指南对于尿路梗阻性病变,结石或感染性无功能肾无疑地应行手术治疗。

患者当出现感染时应及时选用适当的抗生素,不要等待尿培养结果和医敏试验回报,以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因为大部分的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素。且所选用的医物在血中、尿中都有较高浓度,肾毒性低。用医72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素,但不宜频繁换医。

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精彩问答

  • 急性肾盂肾炎会头痛吗

    急性肾盂肾炎很少会出现头疼的症状,但是这种情况也有可能会发生,因为急性肾盂肾炎毕竟是上尿路感染,会引起炎症反应,而且这种炎症反应常常是全身性炎症反应,表现出发烧,有的患者体温甚至能够高达40℃,还可能会出现乏力、头晕等症状,头疼也可以视为全身炎症反应的一种。所以,急性肾盂肾炎急性期患者的确有可能会出现这样的症状,不过也不能因为这样的症状就忽略了其他可能导致头疼的原因,比如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内的占位、功能性的头疼、偏头疼、血管性头疼等其他的可能病因。

  • 急性肾盂肾炎几天能好

    急性肾盂肾炎又叫做上尿路感染,大多数情况下,是由细菌感染造成的炎症反应,患者的病情可能会来势比较凶猛,出现高烧,甚至体温达到40℃以上,还可能会伴有腰痛、血尿的临床症状。患者几天能好,要看患者自身的免疫能力,以及用药是否敏感。如果选择敏感的抗生素用药治疗的话,一般一周左右患者的症状会逐渐缓解,体温下降,腰疼的症状也会慢慢地消失。用药两周左右的时间,这个疾病是能够达到彻底治愈的,大多数情况下,病情的发展轨迹会是这样。

  • 急性肾盂肾炎可以自愈吗

    急性肾盂肾炎是由细菌引起的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏或两侧肾脏。急性肾盂肾炎是不会自愈的,必须要到医院接受治疗。建议患者不要有自愈的心理,必须按照医院的治疗计划进行治疗。除此之外,饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。同时要保证充足的睡眠,不要熬夜和太过劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果。

  • 需要做哪些检查来确诊肾盂肾炎

    对于肾盂肾炎一般进行尿液检查、血液检查和影像学检查等就可以确诊该病。尿液检查,在尿常规中可发现患者出现脓尿,尿细菌检查中可以发现真性细菌尿;急性肾盂肾炎在血常规中可发现白细胞升高,血沉加快;慢性肾盂肾炎患者早期血肌酐正常,晚期血肌酐会升高;还有一些影像学检查,例如X线、B超、静脉肾盂造影等检查。对于慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影最有意义,通过这项检查,可以看见肾盂肾盏狭窄变形等。一旦肾盂肾炎急性发作以后,还是需要使用敏感的抗生素进行治疗,尤其是选用针对革兰氏阴性杆菌有效的药物。

  • 慢性肾盂肾炎怎么治疗?

    对于肾盂肾炎的治疗,及早治疗是关键。只有办到早发觉,早确诊,早治疗方才能超越良好的治疗效果。肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗、饮食治疗、药物治疗等,其中药物治疗的效果非常好。如果患肾盂肾炎,一定要针对致病菌及敏决定有效物,应审慎删选物,仔细观察疗效。不定期作尿细菌培育和菌落计数,并针对敏实验的结果来决定最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及传染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔传染等)者,应及时剔除并针对病因治疗。

  • 肾盂肾炎治疗都有什么?

    对于肾盂肾炎严重的患者救治后病情仍无稳定,可能会是抗生素的决定不当或有各种不利因素拥有。这时应作排泄性尿路造影仔细检查,有禁忌症时则采取倒行尿路造影,不然就会引发肾脏的危害。这就是肾盂肾炎的治疗方法之一。需要强调的是要注意个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,居住的房间多通风。

  • 尿路感染引发肾盂肾炎恢复要几天

    尿路感染引发肾盂肾炎,通常在医师的积极治疗下,2周左右即可康复。尿路感染引发肾盂肾炎,是由于致病菌上行至肾盂部位导致,会使人出现明显的腰痛、腹痛或者尿频、尿急、尿不尽等不适症状。一般需要做尿常规检查和细菌培养检查,明确致病菌类型,然后在医师指导下,服用对应的抗生素治疗。在治疗期间应当避免同房,避免过度劳累,否则会使人体抵抗力下降,加重肾盂肾炎病情。

  • 肾盂肾炎和尿路感染的区别

    尿路感染其实就包括肾盂肾炎和急性的膀胱炎,反过来说肾盂肾炎就是尿路感染的一部分。如果细菌只局限在膀胱以内引起尿频、尿急、尿痛的话,那么就叫做膀胱炎。如果膀胱炎没有及时的处理,导致了细菌沿着尿道一直向上走进了肾脏,那么就会导致急性肾盂肾炎。而一旦出现急性肾盂肾炎,患者很有可能出现一些发热、全身腰痛等等这些症状,它的抗感染治疗疗程也比较长。如果出现肾盂肾炎,抗感染建议两周,因为疗程不够的话,肾盂肾炎很有可能复发。治疗上还要注意多喝水、勤排尿、不要憋尿,清淡饮食,不吃辛辣刺激。

  • 急性肾盂肾炎怎样才算痊愈

    尿路感染反复发作,常与泌尿系有畸形或感染的细菌耐药有关.建议做泌尿系的造影和尿液细菌的培养检查明确诊断,及时治疗,反复肾盂肾炎发作同时保证充足的睡眠.坚持体育锻炼。

  • 尿路感染引起的肾盂肾炎挂什么科

    尿路感染和肾盂肾炎可以挂泌尿科。肾盂肾炎的话是属于急性的尿路感染引起的改变,主要会有腰部疼痛,发烧,尿频,尿急,尿痛等症状的出现。肾盂肾炎属于肾内科疾病,肾盂肾炎是肾内科常见感染性疾病,如果是急性肾盂肾炎多表现为膀胱刺激症,以及腰痛,发热,乏力等症状,如果是慢性肾盂肾炎临床表现不典型,或者是尿常规显示有白细胞,尿蛋白等。

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