肾盂肾炎的诊断步骤

发布时间: 2016-04-12 18:09:54

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肾盂肾炎诊断方法是让大家比较重视的问题,因为肾盂肾炎严重威胁大家的身体和精神,想要彻底避免疾病导致的麻烦和危害发生,大家需要积极咨询相关专家的建议,以帮助大家找到适合的肾盂肾炎诊断方法,并且尽早开展治疗。肾盂肾炎的诊断步骤

1、急性肾盂肾炎的诊断

根据全身表现、尿路系统症,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,下述可资鉴别:

(1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;

(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎;

(3)参考临床症状,有发热(>38摄氏度)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;

(4)经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。肾盂肾炎的诊断步骤

2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据

(1)尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;

(2)经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);

(3)X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。

肾盂肾炎鉴别诊断:

(1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。肾盂肾炎的诊断步骤症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。

肾盂肾炎的诊断步骤

(2)尿道综合征(UrethralSyndrome),是女性常见的下尿路疾病,有明显的尿频尿急排尿困难等尿路刺激症状,但多无全身表现,无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛,无肾区叩痛,中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般<10个/HP)多次尿细菌培养菌落数<10×107/L(105/ml),症状经2-3天后逐渐消失,但却容易复发,该综合征有一部分可能为病原体感染,另一部分可能为非感染性疾病。

(3)慢性肾小球肾炎慢性。肾小球肾炎无明显尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞数增多不明显,无白细胞管型,尿细菌检查阴性,而尿蛋白含量较多,易引起低蛋白血症,肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小,一般在1-2g/24小时以下,而肾小管功能损害较明显。根据这些特点,两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现,鉴别有时困难,特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时,更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点,加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染,经过治疗将感染控制后,肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。

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精彩问答

  • 急性肾盂肾炎会头痛吗

    急性肾盂肾炎很少会出现头疼的症状,但是这种情况也有可能会发生,因为急性肾盂肾炎毕竟是上尿路感染,会引起炎症反应,而且这种炎症反应常常是全身性炎症反应,表现出发烧,有的患者体温甚至能够高达40℃,还可能会出现乏力、头晕等症状,头疼也可以视为全身炎症反应的一种。所以,急性肾盂肾炎急性期患者的确有可能会出现这样的症状,不过也不能因为这样的症状就忽略了其他可能导致头疼的原因,比如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内的占位、功能性的头疼、偏头疼、血管性头疼等其他的可能病因。

  • 急性肾盂肾炎几天能好

    急性肾盂肾炎又叫做上尿路感染,大多数情况下,是由细菌感染造成的炎症反应,患者的病情可能会来势比较凶猛,出现高烧,甚至体温达到40℃以上,还可能会伴有腰痛、血尿的临床症状。患者几天能好,要看患者自身的免疫能力,以及用药是否敏感。如果选择敏感的抗生素用药治疗的话,一般一周左右患者的症状会逐渐缓解,体温下降,腰疼的症状也会慢慢地消失。用药两周左右的时间,这个疾病是能够达到彻底治愈的,大多数情况下,病情的发展轨迹会是这样。

  • 急性肾盂肾炎可以自愈吗

    急性肾盂肾炎是由细菌引起的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏或两侧肾脏。急性肾盂肾炎是不会自愈的,必须要到医院接受治疗。建议患者不要有自愈的心理,必须按照医院的治疗计划进行治疗。除此之外,饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。同时要保证充足的睡眠,不要熬夜和太过劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果。

  • 需要做哪些检查来确诊肾盂肾炎

    对于肾盂肾炎一般进行尿液检查、血液检查和影像学检查等就可以确诊该病。尿液检查,在尿常规中可发现患者出现脓尿,尿细菌检查中可以发现真性细菌尿;急性肾盂肾炎在血常规中可发现白细胞升高,血沉加快;慢性肾盂肾炎患者早期血肌酐正常,晚期血肌酐会升高;还有一些影像学检查,例如X线、B超、静脉肾盂造影等检查。对于慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影最有意义,通过这项检查,可以看见肾盂肾盏狭窄变形等。一旦肾盂肾炎急性发作以后,还是需要使用敏感的抗生素进行治疗,尤其是选用针对革兰氏阴性杆菌有效的药物。

  • 慢性肾盂肾炎怎么治疗?

    对于肾盂肾炎的治疗,及早治疗是关键。只有办到早发觉,早确诊,早治疗方才能超越良好的治疗效果。肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗、饮食治疗、药物治疗等,其中药物治疗的效果非常好。如果患肾盂肾炎,一定要针对致病菌及敏决定有效物,应审慎删选物,仔细观察疗效。不定期作尿细菌培育和菌落计数,并针对敏实验的结果来决定最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及传染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔传染等)者,应及时剔除并针对病因治疗。

  • 肾盂肾炎治疗都有什么?

    对于肾盂肾炎严重的患者救治后病情仍无稳定,可能会是抗生素的决定不当或有各种不利因素拥有。这时应作排泄性尿路造影仔细检查,有禁忌症时则采取倒行尿路造影,不然就会引发肾脏的危害。这就是肾盂肾炎的治疗方法之一。需要强调的是要注意个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,居住的房间多通风。

  • 尿路感染引发肾盂肾炎恢复要几天

    尿路感染引发肾盂肾炎,通常在医师的积极治疗下,2周左右即可康复。尿路感染引发肾盂肾炎,是由于致病菌上行至肾盂部位导致,会使人出现明显的腰痛、腹痛或者尿频、尿急、尿不尽等不适症状。一般需要做尿常规检查和细菌培养检查,明确致病菌类型,然后在医师指导下,服用对应的抗生素治疗。在治疗期间应当避免同房,避免过度劳累,否则会使人体抵抗力下降,加重肾盂肾炎病情。

  • 肾盂肾炎和尿路感染的区别

    尿路感染其实就包括肾盂肾炎和急性的膀胱炎,反过来说肾盂肾炎就是尿路感染的一部分。如果细菌只局限在膀胱以内引起尿频、尿急、尿痛的话,那么就叫做膀胱炎。如果膀胱炎没有及时的处理,导致了细菌沿着尿道一直向上走进了肾脏,那么就会导致急性肾盂肾炎。而一旦出现急性肾盂肾炎,患者很有可能出现一些发热、全身腰痛等等这些症状,它的抗感染治疗疗程也比较长。如果出现肾盂肾炎,抗感染建议两周,因为疗程不够的话,肾盂肾炎很有可能复发。治疗上还要注意多喝水、勤排尿、不要憋尿,清淡饮食,不吃辛辣刺激。

  • 急性肾盂肾炎怎样才算痊愈

    尿路感染反复发作,常与泌尿系有畸形或感染的细菌耐药有关.建议做泌尿系的造影和尿液细菌的培养检查明确诊断,及时治疗,反复肾盂肾炎发作同时保证充足的睡眠.坚持体育锻炼。

  • 尿路感染引起的肾盂肾炎挂什么科

    尿路感染和肾盂肾炎可以挂泌尿科。肾盂肾炎的话是属于急性的尿路感染引起的改变,主要会有腰部疼痛,发烧,尿频,尿急,尿痛等症状的出现。肾盂肾炎属于肾内科疾病,肾盂肾炎是肾内科常见感染性疾病,如果是急性肾盂肾炎多表现为膀胱刺激症,以及腰痛,发热,乏力等症状,如果是慢性肾盂肾炎临床表现不典型,或者是尿常规显示有白细胞,尿蛋白等。

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