小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

发布时间: 2016-02-22 14:15:16

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

小儿脑瘫的治疗特别提倡早期,甚至在新生儿期就应采取积极措施,目的是让儿童远离脑瘫,把脑瘫消灭在萌芽之中。对高危婴儿的跟踪意义重大,时间应为一年。最短也不应少于六个月。一旦发现可疑,就应立即进行康复训练指导,直到患儿正常化。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法早期治疗主要是改善脑供血、供氧,保护脑细胞。在脑症状稳定的情况下,注意观察患儿各方面的发育,对异常的加以抑制,对落后的加以促通,宁左勿右。

一旦确诊为脑瘫(或重度脑损伤),立即采取以训练为主的综合手段,将残疾降低到最低程度。将潜能发挥到最高程度,目的是争取将来能达到生活自理以至回归社会的目的。目前国内外采用治疗脑瘫的方法是理学疗法。国内多采用以理学疗法为主的综合疗法。

一、理学疗法(PT)

1、Rood法:是通过对皮肤外感受器及肌肉、肌腱、关节等固有感受器的刺激,达到促进或抑制神经、肌肉活动的方法。感觉刺激的方法有温度刺激、机械刺激以及关节感觉刺激等。反复快速刺激可使肌肉兴奋增高,缓慢持续刺激可使肌肉兴奋性降低。

2、P.N.F法:是应用本体感觉刺激,促进肌肉收缩增强肌力,扩大关节活动范围,提高功能活动的方法。认为正常的运动不是单关节,而是肌群共同收缩的结果。其手技是对分节运动模式给予有力的抵抗。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法在抵抗的过程中,患者要付出较大的努力,这可使障碍部位的神经、肌肉被激活,进而达到治疗目的。

3、Bobath法:是英国学者Bobath夫妇50年代确立的脑性运动障碍的有效方法。认为运动功能的整合中枢有脊髓、脑干、中脑及皮层四个水平,下位中枢受上位中枢的控制。脑损伤引起的症状除运动发育迟缓外,均为上位中枢控制解除的释放症状即原始反射亢进导致的姿势异常尤其中脑和皮层损伤引起的立直反射和平衡反射障碍,在脑瘫发病过程中起重要作用。因此必须抑制原始反射支配的异常姿势,促进立直反射、平衡反射支配的正常姿势和运动的出现。基本手技有:抑制性手技、促通性手技、关键点及叩击等。

4、Vojta法:是西德学者Voita博士在总结前人经验的基础上发展起来的。是通过对身体一定部位的压迫刺激,诱导产生全身性的反射性运动,又称诱导疗法。基本原理是利用诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动运动,通过这种移动运动反复、规则地出现,来促通正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,达到治疗目的。

5、Peto法—引导式教育:是匈牙利学者Peto教授创建的综合康复方法。实用于合并语言、智力障碍的患儿。通过教育的方式,使功能障碍者异常的功能得以改善,并逐渐使其主动完成动作,最终达到独立完成的目的。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法具体方法是按病情分班,每班10-20人,3-5名引导者,根据患儿病情设计课题。有日计划、周计划、月计划。每日从早到晚进行一连串的日常生活课题。根据完成情况再设计下一步课题。

6、上田法:是由日本上田正博士于1986年创立的。是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论,认为正常人姿势反射的完成是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用,即神经兴奋主动肌收缩的同时,相反抵抗肌则受到抑制而迟缓。健康的相反神经支配是保持正常姿势和运动的基础。脑瘫是由于相反神经支配障碍而存在的异常兴奋回路而导致的姿势和运动异常。所以采取抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法,抑制异常回路来调节相反神经的兴奋和抑制的手法,来达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。

二、作业疗法(OT):是根据患者功能障碍的具体情况,设计某种课题训练并指导患者完成。在这个过程中让患者发挥出最大的潜能,逐渐获得正常的生活能力。具体作业包括:功能性作业、心理性作业、职业前作势异常和运动异业及日常生活作业等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

三、语言疗法:脑瘫患儿中大约有70-75﹪合并语言障碍,严重影响患儿的交流及心理。常见的类型是小儿语言发育迟缓和构音障碍。详见语言障碍。

四、药物治疗:

1、促进脑细胞代谢的药物:神经节苷脂、脑活素、神经生长因子、氨鉻酸及B族维生素等。

2、肌肉松弛剂:氯苯氨丁酸(力奥来素)、氯唑沙宗等。

3、多巴胺类:美多巴、左旋多巴,抗胆碱能安坦等。

4、抗癫癎药:根据发病类型选择用药。

5、肉毒杆菌毒素A:是一种急性剧毒性生物嗜神经毒素,注射在肌肉、神经接头的突触部位,抑制乙酰胆碱的释放,使肌张力降低,为康复训练创造条件

五、中国传统康复方法

1、根据中医经络学说、辩证论治等理论,多采用推拿、位点药物注射、针灸、中药等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

2、根据中医理论研制的物理疗法:经络导平仪、痉挛治疗机以及中频等配合康复训练。

六、支具:为防止变形及挛缩,抑制不正确的姿势和运动,更好的配合训练,可根据患儿情况,制定相应的支具。如:手夹板、矫正鞋、足支具、短下肢支具等。

七、手术:脑瘫综合治疗的一部分,对那些经过训练无法纠正且影响生活自理的畸形,可考虑手术治疗,但必须严格掌握手术适应症,充分估计预后。常做的手术有:矫形术、选择性脊神经后根部分切断术、周围神经部分切断术、骨科手术等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法手术是最后的选择,多在5岁后最后的选择,多在5岁后进行。手术前后应充分进行功能训练。

目前,国外多采用现代理学疗法(PT、OT、ST)、支具、矫形手术、心理、文体活动、音乐、教育、职业以及社会工作等综合进行。手术前后应充分进行功能训练。手段,来为患儿服务。而我国现在的康复中心大多采取以现代康复理学疗法为主的中西结合的方法,其中包括按摩、针灸、理疗、药物等综合治疗手段。均受到一定疗效。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
小儿脑瘫的发生是会给每个家都带来很大的打击的,疾病发生在孩子的身上,但是孩子的父母是会感觉到特别的痛心的,小儿脑瘫这个疾病在婴幼儿当中的发病... [查看更多]
婴儿患上了脑瘫,对孩子的大脑发育损害特别大,所以需要家长们积极的照顾好孩子,除了遵照医嘱,按时给孩子服用药物外,还要积极的帮助孩子进行康复训... [查看更多]
早产儿脑瘫算是一个比较复杂的病症,因为其往往是由多种原因造成,而我们却很难说出早产儿脑瘫究竟是为何造成。对此也很难像医治别的病症那般进行有目... [查看更多]

精彩问答

  • 发育迟缓与脑瘫的区别在哪里

    发育迟缓不一定是脑瘫,脑瘫往往伴有发育迟缓的症状,引起发育迟缓的原因和疾病有很多种,发育迟缓的程度是有轻有重的,而脑瘫是一个疾病,脑瘫的患儿大脑神经细胞受损,导致脑性瘫痪,影响孩子的正常发育。而发育迟缓只是一个过程,有功能性的疾病也有器质性的疾病,需要结合具体的情况,来进行综合判断,有些发育迟缓是可以治疗的。

  • 手术是否可以治愈脑瘫

    只有少部分脑性瘫痪病人是适合手术的,当然也不能够治愈脑瘫,常见的手术治疗脑瘫主要是针对痉挛型脑瘫,而且是严重的痉挛型脑瘫病人才会进行手术治疗,比如肌腱的延长术、神经的缩窄术,对于缓解痉挛儿童肢体的痉挛是有非常好的效果的,但是脑性瘫痪最终的原因在于大脑发育的问题,所以通过手术并不能从根本上解决儿童脑瘫的问题,有部分痉挛比较重的病人进行手术治疗之后是能够取得非常好的效果的,但是即使做完手术也要给与长期的康复训练才会取得更加好的效果。

  • 发育迟缓会导致脑瘫吗

    发育迟缓并不会导致脑瘫,但是脑瘫可能会造成患儿出现发育迟缓的现象。造成脑瘫的原因比较复杂也非常地多,有遗传性的因素,也有获得性的因素,甚至有的患儿根本就找不到具体的病因。但多数的患儿都会受到胚胎质量、母体身体健康、早产、产伤、缺氧、高胆红素血症等因素的影响而诱发出现,造成患儿运动功能出现障碍,同时还会伴有感知觉异常、精神行为异常、癫痫、语言障碍、智力低下等症状表现。而发育迟缓对患儿的影响和伤害也非常大,但是并不会导致脑瘫,通过及早的干预和康复,大多可以恢复正常。

  • 发育迟缓和脑瘫的区别是什么

    发育迟缓和脑瘫的区别大致如下:1.发病原因不同。发育迟缓主要是因为先天性因素,或者后天的营养摄入不足等原因导致的。脑瘫主要是产前、产时或者产后因多种原因导致的大脑神经和血管的损伤,还有的患者是因为脑出血或者脑缺血性疾病等,导致的脑萎缩或者脑死亡等。2.病情的轻重程度不同。脑瘫多数会出现肢体感觉或者运动功能障碍、语言表达能力障碍以及意识障碍等表现。而发育迟缓主要以智力发育迟缓为主,其他功能相对较好,病情的轻重程度较脑瘫要轻。

  • 婴儿脑瘫哺乳困难表现

    哺乳困难主要表现为拒乳,对吃奶兴趣不高,经常吃到一半就不吃了,吃了之后容易吐奶,如果发现脑瘫的早期征象,建议及时就诊。脑瘫的早期症状,可以表现为易惊醒,啼哭不止,厌乳,睡眠困难,肢体肌张力增高,经常出现角弓反张。由于非进行性脑损伤,所致的以姿势跟运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症。

  • 唐氏儿和脑瘫哪个严重

    唐氏综合征,主要是因为基因改变而导致的,主要是人的智力发育异常,但是身体的发育大部分都是正常的,也就是不影响基本的日常生活,大部分唐氏综合症的孩子正常吃饭,跑步活动都是没有问题的,有的人说话还是比较好的,有的还有可能会上学。唐氏儿和脑瘫都是比较严重的疾病,唐氏综合征是一种染色体遗传缺陷性疾病,由于缺少21号染色体引起的,伴有特殊面容、生长发育落后、体格发育落后的疾病,这种疾病是先天性遗传性疾病,一般没有特殊的治疗方式。唐氏综合征,又称为21-三体综合症,以前也称为先天愚型,属于染色体疾病,临床的主要特征为,特殊面容,常伴有嗜睡及喂养困难,智能落后,是一个特殊的特点,而且随着年龄的增长日益明显,生长发育迟缓,常伴有多种畸形,如先天性心脏疾病,消化道畸形,先天性甲状腺功能减退症等等。

  • 脑瘫儿睡觉有什么症状

    可以通过功能锻炼,素质教育以及及早的培养生活自理的能力来进行缓解,但是这种患儿往往与同龄的孩子智能低很多,因此要做好心理准备。脑瘫的患儿,很可能类似于痴呆症的临床表现,会出现大脑迟钝,生长缓慢,走路不稳,明显异于同龄的儿童。脑瘫患者要做到及早发现,及早治疗,或许能够恢复部分病情。

  • 小儿脑瘫可以被治愈吗

    只要适应症选择的合适,有将近1/3的孩子都是可以恢复正常的,另外2/3的孩子也可以通过手术去改善他们的步态,帮助提高他们的生活的状态和能力。那么当然这个适应征的选择很重要,如果我们选择了一个不适合做手术的,比如非痉挛型、肌张力低下型,这种孩子的肌张力本来就是低下的在做手术之后,他的肌张力仍然不会得到好转。再比如说这个孩子智力本身已经很低下了,即使说做了手术,但是无法通过康复得到进步的话,效果可能也不好。所以手术适应征的选择非常重要。

  • 新生儿大脑缺氧会导致脑瘫吗

    大脑缺氧会导致脑瘫,是指胎儿在怀孕或分娩时因脐带绕颈、分娩时窒息、母体贫血、妊娠高血压等疾病导致胎儿或新生儿脑细胞缺血、缺氧。严重时还可引起细胞坏死,导致一系列神经功能障碍,可引起肢体功能、言语功能障碍,引起癫痫发作。因此一旦确诊为脑缺氧致脑瘫,就要及时使用营养脑细胞药物进行治疗,同时采用高压氧等方法恢复肢体和语言功能,积极用药控制癫痫发作,能在一定程度上缓解症状,也可以应用药物治疗。

  • 新生儿头皮血肿会脑瘫吗

    头皮血肿是头皮下软组织内的发生的出血的情况,没有颅脑或者脑内组织损伤的情况,必要时需要行头颅的磁共振检查,明确诊断。如果只是头皮血肿的情况,不会遗留什么并发症,不会引起脑瘫的情况,积极的处理血肿,能够得到很好的治疗。较小的头皮血肿,无需特殊处理,多能自行吸收;较大的血肿常需穿刺抽血,同时行局部压迫包扎。如果出现血肿激化的情况,会造成局部的硬结,而表现为瘀血的情况,需要给予手术切开取出瘀血治疗。最后调整心态,定期复查。

精编文章

×

特约医生在线咨询