高 血 压 病
[概述]
本病病因迄今尚未完全明t。临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。 本病为最常见的心血管疾病，ＷＨＯ公布成人高血压患病率高达１５％。国内本病患病率约７－１０％。随年龄增长，发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。 长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。
[临床表现]
1.持续性动脉血压升高为本病最主要的表现。收缩压多超过１４０ｍｍＨｇ或舒张压超过９０ｍｍＨｇ；
2.头昏、头痛、耳鸣等症状多见；
3.本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害，可出现相应靶器官受损的症状与体征。如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等。
[诊断依据]
1.收缩压≥１４０ｍｍＨｇ或舒张压≥９０ｍｍＨｇ，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压１４０－１６０ｍｍＨｇ或／和舒张压９０－９５ｍｍＨｇ，为临界性高血压。
2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。
3.除外各种继发性高血压。
[治疗原则]
1.轻型无靶器官损害者，应先行非药物治疗３－６个月，无效则药物治疗。
2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则，以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。
3.除服降压药外，应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。
[用药原则]
1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受３-６月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。
2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标，必要时可联合用药。
3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素，坚持个体化原则。
4.治疗过程应防止过度降低血压，以免影响器官灌注。
[辅助检查]
1.单纯、一期高血压检查安排以“Ａ”为主；
2.须进行鉴别或合并靶器官损害者应考虑“Ａ”结合“Ｂ”的部分或全部专案；
3.特殊目的可安排“Ｃ”项检查。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后血压降至正常范围。
2.好转：血压较前下降（收缩压下降２０ｍｍＨｇ；舒张压下降１０ｍｍＨｇ以上），但未能降至正常范围内。
3.无效：治疗后血压不降低，甚至进行性增高。
