胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。一般根据其主症,分属于黄疸、胁痛、瘕、虚劳、痞块等病证范畴。那么,胆囊癌的分期诊断标准是什么呢?
一、分型
胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型,其中前者约占71%90%,后者不到10%.而腺癌又分为以下几种:
1.乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来,肿瘤向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有溃疡,易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈,可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊脓肿或积液。
2.浸润型腺癌较多见,约占腺癌的70%,可导致胆囊缩小,胆囊壁变硬且增厚。
3.硬化型腺癌可同时伴有胆道硬化,导致胆道任何部位发生梗阻。
4.粘液型腺癌肿瘤松软,容易破溃导致胆囊穿孔。
二、临床分期
(Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期,1976)
Ⅰ期:癌组织仅限于粘膜内,即原位癌。
Ⅱ期:侵及肌层。
Ⅲ期:癌组织侵及胆囊壁全层。
Ⅳ期:侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移
Ⅴ期:直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
三、TNM分期
T1:肿瘤侵犯胆囊壁。
T1a:肿瘤侵犯粘膜。
T1b:肿瘤侵犯肌肉组织。
T2:肿瘤侵犯肌层及周围组织。
T3:浆膜和(或)1个器官被累及(肝脏浸润≤2cm)。
T4:2个或多个器官累及,或肝脏肿块>2cm.
N1a:胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。
N1b:其他区域淋巴结转移。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
四、转移与播散
胆囊癌发病生长迅速,易早期扩散,其转移途径有3种:淋巴转移、血行转移和直接浸润。有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中,约占25%-75%经淋巴道转移;有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁。
胆囊癌是常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。当癌种广泛生长超过粘膜时,也可发生神经周围和血管转移。
胆囊癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻。大约25%的胆囊癌可穿透播散到邻近器官,包括胃、十二指肠、结肠和腹膜。血行的远隔转移,常累及肺、骨骼和肾脏。胆囊癌的病人常可在锁骨上发现增大的Virchow结节。
对于原发性胆囊癌,还应注意根据恶性肿瘤的具体类型和医生的建议选择合适的治疗方法。需要早期检测,早期诊断和早期治疗。早期治疗主要是外科治疗,手术部位切除后应进行适当的放疗或化疗。平时注意不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情,应细嚼慢咽,忌暴饮暴食,避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物。祛除某些加重病情的因素包括戒烟,避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。具体需要结合临床同时还需要结合患者的年龄情况以及个人体质情况做决定。
对于中晚期癌症患者而言,主要取决于癌症的治疗方法是否得当及病人的身体状况。癌症中晚期患者通常已经无法进行手术切除,临床上中晚期癌症的治疗方法有放化疗、中医药治疗及一些生物治疗。建议在中晚期癌症患者的治疗中可合并生物治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受放化疗的中晚期癌症患者,可用生物治疗进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
恶性肿瘤本身是绝不会感染的。肝癌的很多引致因素是传染性的乙型肝炎或丙型肝炎。胆囊癌一般没明显的病毒感染因素,因此不具备传染性。然而,胆囊癌往往在家庭中汇集。个家庭可能会同时有几个肿瘤患者,这与家庭基因关于,不是由传染引来的。网上进行咨询不能够全面理解情况,如有疑虑,建议到医院复诊。必须强调声明平时注意多喝水,多吃蔬菜水果,另外建议适当锻炼身体,最好不要吃辛辣刺激的食物。
对于腹胀,主要的治疗方法是选择对症治疗。根据衣物的具体原因,适当听从医生的建议,局部热敷,观察这种现象是否是由附着引起的,并适当选择对症治疗,包括一些利尿药,以及应用一些人血白蛋白等。胆囊晚期癌患者在饮食上要注意,多吃新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼,忌食煎、炸、高脂肪的食品,不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。可以依靠服用有补脾益肾作用,也可以购买益生菌服用,益生菌是食品,不是药品,无副作用,能够很好的调理内环境,增强抵抗力,癌症病人适合用。
对于患有胆囊癌的患者来说,想要进行日常护理首先平时清淡饮食,不能吃过于油腻辛辣刺激性较大的食物,食物最好是流体易消化的。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。胆囊癌患者应养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐。患者适当的使用一些止痛的药物来进行治疗,能够有效的帮助患者改善疼痛的情况缓解症状。经常锻炼能帮助机体功能恢复,忌长时间坐卧、活动过少,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复,定期去医院检查对自己的病情有一个清楚的了解。
国际上来说美国的印第安人、以色列人、智利人、日本人这都是比较高发的人群。在咱们国家来说,西北地区比如陕西人。在医院来说普外科一年加起来,每年有将近一百五十例左右,其中男女比例,就是说女的比男的要多,一般是2.5左右比1,这主要发生在五十岁以上的女性,发病年龄一般五十到六十岁居多,平均五十五岁。四十岁以下的比较少见。另外70%到80%这种胆囊癌的病人合并有胆结石,特别是胆囊癌的发生跟结石的大小还有很大的关系,其中大于三厘米的这种胆结石的病人,他的胆囊癌的发病率就是说水平要比小于一公分的要高出十倍。
放化疗是胆囊癌晚期治疗的主要方法之一,用来控制晚期症状可以起到很好的效果。但是由于放化疗有很大的毒副作用,往往使患者无法承受,甚至影响治疗的效果。所以临床多采用中药配合放化疗,以降低其毒副作用,使治疗顺利进行。
放化疗是胆囊癌晚期治疗的主要方法之一,用来控制晚期症状可以起到很好的效果。但是由于放化疗有很大的毒副作用,往往使患者无法承受,甚至影响治疗的效果。所以临床多采用中药配合放化疗,以降低其毒副作用,使治疗顺利进行。,等到胆囊肿瘤病情得到缓解的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。
胆囊癌低分化腺癌,虽说对身体的没有很多的危害,但是防止出现恶化,最好及时切除胆囊,然后配合化疗药物治疗,可能会好转一些的,但是如果发生了转移。术后要注意自己的生活习惯,要注意观察局部的症状。对于患者的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议
听从医生的建议进行化疗,保持情绪的稳定,不要有太大的压力,注意保暖,这个应该正规的进行住院诊断治疗,有可能需要做一个手术,缓解症状的方法还是比较多的,比如可以用药也可以结合针灸。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。