肾肿瘤是泌尿系统的常见疾病，手术是治疗肾肿瘤最有效的方法。传统手术一般为开放手术，创伤较大，术后恢复时间较长。Clayman等于1991年报道的第1例腹腔镜肾切除术标志着肾脏手术微创时代的到来。近年来国内泌尿外科微创手术发展的越来越多，腹盆腔内几乎所有的手术都可以利用腹腔镜进行处理。近几年来每年肾部分切除的数量超过肾根治性切除术。
以下就此类手术的常见问题、难点与对策做一些探讨。
一、肾癌根治术与肾部分切除术的选择
肾癌根治术可将肾脏及肿物完全切除，但缺陷是损失的肾单位较多，如果患者存在高危因素，如糖尿病、高血压、蛋白尿、反复发生肾结石、血肌酐接近正常高限等，术后出现肾功能不全的可能性更大。一般认为小于100px的肾癌做肾部分切除同样可达到根治术治疗肿瘤的目的。根治性切除可能是过度治疗，但是对于CT三期扫描没有快进快出肿瘤，要注意鉴别肾乳头样肾癌Ⅱ型、肉瘤、髓样癌和浸润型尿路上皮癌等，难以鉴别时做穿刺活检。这类肿瘤虽然比例低，但是恶性程度高。
肾部分切除术可以最大限度地保留有效肾单位，其适应证包括绝对适应证(解剖性/功能性孤立肾肾癌、双肾肾癌)、相对适应证(对侧肾脏存在良性疾病，如结石、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等)及可选择适应证(周围型小肾癌、直径<100px)。肿瘤大小是决定肾部分切除的因素，而肿瘤的位置更重要。如中央型肾癌，肾表面无明显隆起，术中在B超定位下行肾部分切除，最好请临床经验丰富的B超医师上台;另外，肋缘下的两个Trocar都用10mm，有利于从不同角度定位肿瘤。肾门肿瘤指肿瘤边缘离肾血管小于12.5px者，切除这类肿瘤的要点是首先要分离出肿瘤周围的肾血管，缝合时针的方向由肾门向外穿过。近年来有很多对于肿瘤直径大于4cm者行肾部分切除术的报道，也获得了很好的效果。
二、肾血管变异及肾血管处理
对于手术来说，出血是常见的风险，术前要行肾增强CT+CTU+CTA，明确肿瘤的部位及肾血管的支数。肾动脉约80％为一支主干，发自肠系膜上动脉下方的腹主动脉，如术中发现主干肾动脉较细(肾动脉直径多在20px左右，若发现肾动脉仅0.3~100px时，要警惕有无第2支动脉)或主干肾静脉上Hem-o-lok夹后远心端迅速充盈时要考虑到有分支的可能，肿瘤较大也可能来自侧支循环。
术中可沿肾周脂肪囊游离，在肾背侧中部搏动处可用超声刀一小束一小束地切断周围组织，即可显露肾动脉。游离肾蒂时要紧贴腰大肌，靠近肾动脉起始处分离，以免靠近肾门时动脉分出多支。如发现为多支肾动脉，行肾部分切除术时可用阻断钳夹闭各分支，行肾癌根治术时用Hem-o-lok夹闭肾动脉，近心端最好有一个Hem-o-lok夹的尖端能看到，以免锁合处有周围组织，避免Hem-o-lok夹滑脱;一般多支肾动脉会合并多支肾静脉，应注意寻找并分离。
三、肿瘤切除范围及切缘阳性的处理
对于根治性肾切除术来说，如肿瘤靠近肾上极或侵犯同侧肾上腺，可考虑将肾上腺一并切除。而对于肾部分切除术来说，则需要考虑肿瘤切除的范围及切缘阳性的处理。以往研究认为切缘应距离肿物5~10mm，但距离越大则切除的肾单位越多，损伤集合系统及出血等并发症的风险也增加。
目前认为肿瘤距离切缘5mm较理想，但1~2mm的距离已足够满足切缘的阴性率。在行肾部分切除时，尽量采用冷刀切除，层次清楚，易于辨认正常肾组织与肿瘤的界限。
对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病例，术中不必常规进行冷冻病理检查。如术后切缘阳性，可考虑进行密切随访或行根治性肾切除术。有文献表明，阳性手术切缘似乎并不增加局部复发和远处转移的长期风险，即肾部分切除手术标本的阳性切缘并不都意味着预后不佳。
四、不同位置肾肿瘤的处理
影响肾部分切除术的因素不仅与肿物的大小有关，肿物的位置也很关键，比较特殊的有肾门肿瘤及中央型肿瘤。
综上所述，腹腔镜技术在肾肿瘤的处理上具有明显的优势，治疗效果满意。虽然技术上较为困难，且存在一些并发症，但随着技术的发展，这些问题将迎刃而解。
患有肾癌的患者在进行手术后的一年，如果其恢复良好，一般可以适当食用含有葱、姜、蒜的食物。这些食物可以放入患者的日常饮食中，起到增加患者食欲的效果。但是，不能过多食用，否则有可能会引起患者出现腹部胀痛、胃肠道不适等多种不良症状。另外，患者在术后应当保持长期进食清淡，以及易消化的饮食原则，禁止食用烧烤、油炸等食物。同时也禁止在患者的日常饮食中添加胡椒、辣椒以及调味料等。保持健康的饮食习惯，可以降低患者在术后出现疾病复发的几率。
对于晚期肾癌患者来说，西医的主要救治手段是放化疗，但是绝大部分晚期患者此时的状况是不适合化疗.于化疗巨大的副作用，可能会不但无法达到救治的目的，反而会加重病.议肾癌患者采用中医救治的方法，对患者的身体没副作用，可以缓解患者的症状，提高免疫力，减少抗病能力，减低患者的痛苦，缩短患者的生活时.癌的治疗方法有一些，但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样，因此建议患者发觉症状后，及早实施诊断救治。
影响肾癌治疗效果的因素有以下几类：1、主要的因素就是病理分期，一期、二期、三期，预后是不一样的;2、组织学症状及一些生化指标的异常也与肾癌的预后有关;3、还有一些评分的标准也是影响的;4、肾癌如果发现有转移，要看转移器官的数目，如果转移器官越多，风险越大、预后越差。一般有专门有的统计的评估标准，把肾癌的风险评为低危的、中危的和高危的，低中危的预后当然好，高危的话预后可能不太好，所以在临床上要具体情况具体分析。
建议采取中医动态的疗法服食中草药全面调理综合评价治疗,有效的抑制病情,减低症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情获得明显好转,超越最理想的效果,通过中草药彻底消除肿瘤和病灶,见效快,疗程短,康复不病发,晚期也有自愈的期望.以上是对"肾癌转移的症状是什么"这个问题的建议，期望对您有帮助，祝您健康!
患者现在的病情是肾癌已经双肺转移,属于晚期晚期患者最好的方法就是中医保守对症治疗,效果最好,中医患者最适合采取"化瘤汤"来治疗.利用中医辨证施治,有效减轻患者的症状,杀死癌细胞,控制病情的扩散转移.，等到肾盂癌病情得到缓解的时候，患者切忌停药或者更换药物治疗，如果选择了手术治疗，术后一定要重视自身的护理工作，并且需要加强营养，适当外出运动，希望患者病情可以得到缓解。
对于晚期肾癌患者来说，西医的主要治疗手段是放化疗，但是绝大部分晚期患者此时的状况是不适合化疗的。由于化疗巨大的副作用，可能会不但无法达到治疗的目的，反而会缓解病情。建议肾癌患者采用中医治疗的方法，对患者的身体没副作用，可以缓解患者的症状，提高免疫力，减少抗病能力，减低患者的痛苦，延长患者的生活时间。除此之外，患者在治疗肾癌期间，除了要马上治疗外，患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要，患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧，以免对肾癌的彻底恢复引发了不必要的影响。
左肾癌手术摘除以后还是需要有作好放化疗培训，只有这样才可以扼制住癌细胞专心蔓延的。术后调理培训必须作好，不是简单的吃点药就可以解决问题的，不定期复查培训还是非常需要有看重下来。肾癌的恶性化比较强，对于肾功能也有一定的干扰，必须检验清楚，也是需要有解决好的。
对于这种情况要根据肾癌患者的疾病症状来决定，如果是早期的肾癌患者，通过微创手术的方式进行治疗比较快，大约一个星期左右就可以出院。肾癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，这种疾病一般为透明细胞癌，早期的时候没有任何的症状，随着肿瘤的发展会出现血尿等表现，可以通过淋巴循环血液循环途径，转移到其他的脏器上。
左肾内高回声团不一定是肾癌。肾内高回声团是B超检查的专业术语，一般是肾的钙化灶或者是肾结石导致的，也可能是血管平滑肌脂肪瘤。高回声有不同的类型，如果左肾高回声后面伴有声影，则是肾结石的影像学征象。如果高回声后边不伴有声影，有可能是肾脏占位。肾脏占位有良、恶性，良性中最常见的就是肾错构瘤，最常见的泌尿系恶性肿瘤一般为透明细胞癌。患者还需要进一步做肾脏CT，必要时做磁共振检查进行诊断，明确诊断后，再进行积极的治疗。
左肾内强回声不一定是肾癌，最常见的可能是与左侧的肾结石有关系。一般肾结石在超声上面往往反映的是强回声，同时伴有声影的存在。如果不伴有声影，一般考虑与肾脏的良性肿瘤有关系，比如肾脏错构瘤。当然如果左肾内有强回声，同时强回声里血流丰富，要考虑肾癌的可能性，因为肾癌在肾脏超声检查中可以表现不同的回声，比如强回声、等回声、低回声等类型。如果肾脏超声检查提示肾癌的话，还需要进一步通过其他的检查验证，比如肾脏CT或者肾脏磁共振，有时还需要做增强CT。
