听神经瘤切除手术中的面、听神经保护
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听神经瘤切除手术中通常需要对面神经和听神
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听神经瘤切除手术中通常需要对面神经和听神经进行保护，以降低术后功能障碍风险。手术方式主要有显微外科手术、内镜辅助手术等，术中神经监测技术可帮助识别并保护神经结构。
听神经瘤手术中面神经保护是首要目标，因面神经与肿瘤常紧密粘连。术中采用电生理监测可实时追踪神经走行，避免机械牵拉或热损伤。对于小型肿瘤，采用乙状窦后入路可减少对脑干压迫，保留面神经解剖连续性。若肿瘤包裹神经，需在显微镜下精细剥离，必要时使用神经导航辅助定位。术后早期面瘫多由水肿或暂时性传导阻滞引起，多数在3-6个月逐渐恢复。
听神经功能保护与肿瘤大小直接相关，直径小于15毫米的肿瘤听力保存概率较高。术中听觉诱发电位监测能评估耳蜗神经功能，前庭神经鞘瘤切除时优先采用内听道磨除技术减少对耳蜗血供的干扰。对于仅存残余听力的患者，可尝试部分肿瘤切除联合立体定向放疗。若术中确认听力无法保留，可同期植入人工耳蜗或骨锚式助听器。术后突发耳聋需排除内听动脉痉挛或血栓形成。
术后应避免用力擤鼻或剧烈咳嗽以防脑脊液漏，保持头部抬高30度减轻内耳压力。康复期需进行面部肌肉训练预防萎缩，定期复查纯音测听和面神经功能评估。若出现角膜暴露需使用人工泪液保护，眩晕症状明显时可进行前庭康复训练。建议术后1年内每3个月复查MRI监测肿瘤残留或复发情况。
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