妊娠期的急性乙型肝炎对母亲和胎儿有何影响

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妊娠期急性乙型肝炎可能对母亲和胎儿均造成

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妊娠期急性乙型肝炎可能对母亲和胎儿均造成不良影响，母亲可能出现肝功能损害或重症肝炎，胎儿可能发生垂直感染或早产等并发症。妊娠期急性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起，需通过规范产检和免疫干预降低风险。

1、对母亲的影响

妊娠期急性乙型肝炎可能导致孕妇出现乏力、食欲减退、黄疸等肝炎症状，严重时可进展为肝衰竭。妊娠期激素变化可能加重肝脏负担，部分患者可能出现凝血功能障碍或产后出血风险增加。若孕妇既往存在慢性肝病基础，急性感染可能诱发肝性脑病等严重并发症。临床常用复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽等药物辅助治疗，但需严格评估用药安全性。

2、对胎儿的影响

乙型肝炎病毒可通过胎盘或分娩过程垂直传播给胎儿，新生儿感染后易发展为慢性携带状态。妊娠早期感染可能增加自然流产概率，中晚期感染可能导致胎儿宫内生长受限或早产。部分研究显示，母体高水平病毒载量时，胎儿发生低出生体重的概率显著提升。新生儿出生后需在12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行阻断。

3、诊断要点

孕妇出现不明原因黄疸或转氨酶升高时，需立即检测乙肝两对半和HBV-DNA。血清学检查中HBsAg阳性和IgM抗-HBc阳性可确诊急性感染，超声检查有助于评估肝脏病变程度。需注意与妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征等疾病进行鉴别诊断，避免延误治疗时机。

4、治疗原则

轻症患者以卧床休息和营养支持为主，中重度患者需在感染科和产科共同监护下治疗。妊娠中晚期可考虑使用替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物控制病毒复制，但需充分告知用药风险。出现肝衰竭倾向时需评估终止妊娠，必要时进行人工肝支持治疗。所有治疗方案需严格遵循慢性乙型肝炎防治指南的妊娠期管理建议。

5、预防措施

所有孕妇应在孕早期常规筛查乙肝标志物，HBsAg阳性者需定期监测肝功能和病毒载量。未感染孕妇应避免接触可能污染的血制品或医疗器械，家庭成员携带病毒时需做好生活隔离。新生儿完成免疫接种后，需在7-12月龄复查乙肝表面抗原，确认阻断是否成功。

妊娠期确诊急性乙型肝炎的孕妇应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，避免高脂饮食加重肝脏负担。注意观察皮肤黏膜出血倾向和尿色变化，定期复查肝功能与凝血功能。建议选择有母婴阻断经验的医疗机构分娩，分娩后母婴均需接受专科随访。哺乳期母亲若未进行抗病毒治疗且新生儿已完成免疫接种，一般可进行母乳喂养，但需注意乳头皲裂时的血液暴露风险。