乙肝准妈妈在生育前应做好哪些准备
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乙肝准妈妈在生育前应做好肝功能评估、病毒
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乙肝准妈妈在生育前应做好肝功能评估、病毒载量检测、母婴阻断干预、疫苗接种规划及营养支持等准备。乙肝病毒感染可能通过母婴垂直传播，需通过规范管理降低胎儿感染风险。
1、肝功能评估
妊娠可能加重肝脏负担，建议孕前3-6个月进行血清ALT、AST检测及肝脏超声检查。若存在肝功能异常，需先接受保肝治疗，待指标稳定后再计划妊娠。慢性乙肝患者可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物改善肝细胞炎症，避免使用恩替卡韦分散片等可能致畸的抗病毒药物。
2、病毒载量检测
通过HBV-DNA定量检测评估病毒复制活跃度，高病毒载量孕妇发生母婴传播概率显著增加。若检测值超过10^6 IU/ml，建议在孕晚期使用替诺福韦酯片进行抗病毒治疗，将病毒载量控制在安全范围。需定期复查监测疗效，分娩后根据医嘱调整用药方案。
3、母婴阻断干预
新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首剂接种，并在1月龄、6月龄完成后续接种。对于高病毒载量母亲所生婴儿，可考虑在出生后联合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白双重阻断，有效保护率可达90%以上。哺乳期母亲若未进行抗病毒治疗，需避免乳头皲裂时哺乳。
4、疫苗接种规划
家庭成员应筛查乙肝五项指标，未感染者需完成全程疫苗接种。孕妇若未感染但存在暴露风险，可接种重组乙肝疫苗60μg加强免疫。疫苗接种后需检测抗-HBs抗体滴度，确保达到10mIU/ml以上的保护水平。妊娠期间禁止接种减毒活疫苗类制剂。
5、营养支持
增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，每日补充叶酸400-800μg预防胎儿神经管缺陷。限制高脂饮食减轻肝脏代谢负担，适量进食西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。避免食用生冷海鲜及未灭菌乳制品，防止合并戊型肝炎等额外感染风险。
乙肝准妈妈应建立规范的产检档案，妊娠期间每1-2个月复查肝功能与病毒载量。保持规律作息避免熬夜，适度进行孕妇瑜伽等低强度运动增强体质。出现皮肤黄染、持续乏力等异常症状时需及时就医，分娩时选择具备新生儿免疫阻断资质的医疗机构。产后42天需复查乙肝相关指标，持续监测肝脏健康状况。
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