手掌腱鞘炎的病因及治疗
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手掌腱鞘炎主要由慢性劳损、外伤感染、风湿
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手掌腱鞘炎主要由慢性劳损、外伤感染、风湿免疫疾病等因素引起，可通过休息制动、药物治疗、局部封闭、物理治疗、手术松解等方式干预。腱鞘炎是肌腱外层鞘膜的无菌性炎症，常表现为局部疼痛、活动受限和弹响指。
1、慢性劳损
长期重复抓握动作或过度使用手指是主要诱因，多见于厨师、程序员等职业人群。肌腱与鞘膜反复摩擦导致充血水肿，形成机械性卡压。建议减少手部负荷，工作时佩戴护具，每日用40℃温水浸泡15分钟缓解症状。急性期可使用双氯芬酸钠凝胶外涂配合腕部支具固定。
2、外伤感染
手掌刺伤或动物咬伤可能引发细菌性腱鞘炎，常见金黄色葡萄球菌感染。表现为红肿热痛伴脓性渗出，可能伴随发热等全身症状。需急诊清创并静脉注射注射用头孢呋辛钠，感染控制后配合超声波促进组织修复。日常需保持伤口干燥，避免污染。
3、风湿免疫疾病
类风湿关节炎患者易伴发腱鞘炎，属于滑膜病变的延伸表现。晨僵症状明显，多累及多个指关节。需长期服用甲氨蝶呤片控制原发病，局部疼痛可注射复方倍他米松注射液。建议定期监测肝肾功能，配合低频脉冲电疗减轻炎症。
4、解剖变异
先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大者更易发病，常见于拇指桡侧。表现为持续性绞锁感，被动活动时可闻及弹响。轻症者通过牵拉训练改善，严重狭窄需行腱鞘切开术。术后早期需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。
5、代谢性疾病
糖尿病、痛风等疾病可能诱发腱鞘淀粉样变性。除典型疼痛外，可能触及硬结样增生。需严格控制血糖或血尿酸水平，急性期口服塞来昔布胶囊镇痛，顽固性病例可采用体外冲击波治疗。
日常应避免冷水刺激患处，工作间隙做手指伸展运动，睡眠时保持手腕中立位。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高嘌呤食物摄入。若保守治疗2周无改善或出现手指麻木，需及时进行肌电图检查排除神经压迫。术后康复期可配合石蜡疗法软化瘢痕组织，逐步恢复抓握功能。
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