X刀治疗后会引起哪些并发症

体部X刀与体部伽玛刀一样，其分割照射的特点均是短时间、高剂量、低分次的照射，出现的不良反应与并发症有许多相似之处。

(1)体部X刀治疗的全身反应：全身反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制。消化道反应主要有恶心、呕吐、乏力纳差，可加防治药物维生素B6、胃复安等口服，严重者可加用枢复宁口服或静脉注射。骨髓抑制主要表现为血象下降，可加用升血药物。

(2)体部X刀治疗的局部反应与并发症

①鼻咽癌并发症：常见并发症有鼻咽、口咽、咽旁间隙放射性炎症;放射性中耳炎;鼻咽部大出血。一般的放射性炎症，经过抗炎等对症处理多可以治愈。放射后鼻咽部大出血为严重的并发症，死亡率高。国内肖建平等报告，50例鼻咽癌X刀治疗后有8例鼻咽部大出血死亡，崔书祥等报告18例鼻咽癌X刀治疗后5例鼻咽大出血，其中4例死亡。

为预防放疗后鼻咽部大出血应注意：

严格掌握适应证。对鼻咽癌颅底破坏严重，侵犯破裂孔、海绵窦的病例，X刀治疗宜慎重。严格控制总剂量及单次剂量。X刀剂量宜控制在30Gy以下，单次剂量应≤6Gy。

②胸部肿瘤并发症：肺部肿瘤X刀治疗后并发症表现为放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性食管损伤。大多数肺损伤患者无明显临床症状，仅为影像上有表现。原有肺功能不佳者或肺损伤范围较大者，可出现活动性气喘，活动受限。放射性肺炎需抗感染及加用大剂量激素。放射性食管炎经对症处理多可缓解，放射性食管狭窄可考虑食管扩张等。

③腹部肿瘤的并发症：肝癌患者行X刀治疗，少数患者于治疗后数小时出现寒战发热、恶心呕吐，治疗后数日内出现上腹痛，可能由于胃肠粘膜水肿所致。肝肿瘤伴有肝硬化，患者X刀治疗后可能会加重肝硬化。腹部肿瘤治疗后少数患者有胃肠道损伤，表现为胃肠出血，溃疡和狭窄。

腹部肿瘤X刀治疗出现恶心呕吐可加用防治药物，出现胃肠溃疡、出血应调整放疗计划，并加用胃肠粘膜保护剂。肝肿瘤治疗时宜加用保肝药物。

立体定向放射治疗应用不当会有很多危害：

(1)达不到应有的治疗目的，如对多发脑转移肿瘤(4个病灶以上)，仅对一个或几个病灶给予γ刀或X刀治疗，可能会有一些病灶缩小或消失，但对减轻患者痛苦和延长寿命并没起到任何作用。另一种情况是，肿瘤的大小和部位不适合做γ刀和X刀治疗，如肿瘤体积大，γ刀和X刀仅能针对一部分或大部分肿瘤，治疗后肿瘤可能会有缩小，但很快就会复发。

(2)引起放射性损伤，不但没能减轻患者的痛苦反而增加新的负担。如在垂体瘤的治疗中，可能造成视神经损伤，导致患者失明。在躯体部肿瘤的治疗中，会造成肺损伤、肝脏损伤、食管或胃肠道狭窄或穿孔等情况。

(3)有些肿瘤根本不适合应用γ刀和X刀治疗，如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤等。盲目治疗，只会增加患者经济负担，而达不到治疗效果。