常见的人工关节手术的并发症

常见的人工关节手术并发症主要有感染、假体松动、深静脉血栓、假体周围骨折和关节脱位。人工关节置换术后需密切观察，出现异常应及时就医。

1、感染

人工关节手术后感染可分为早期感染和迟发性感染。早期感染多与手术操作或术后伤口护理不当有关，表现为局部红肿热痛、发热等症状。迟发性感染可能由血源性传播引起，常见于拔牙等有创操作后。治疗需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，严重时需手术清创或更换假体。术后保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等预防性抗生素。

2、假体松动

假体松动是人工关节远期常见并发症，多发生于术后5-10年。骨质疏松、假体位置不佳或过度活动可能导致假体与骨界面分离。患者会出现进行性加重的关节疼痛和活动受限，X线可见假体周围透亮线。轻度松动可限制活动并服用塞来昔布胶囊缓解症状，严重松动需行翻修手术更换假体。术后应控制体重，避免剧烈运动。

3、深静脉血栓

人工关节置换术后血液高凝状态和活动减少易导致下肢深静脉血栓形成。表现为患肢肿胀、疼痛和皮温升高，严重时可发生肺栓塞。术后早期需使用低分子肝素钙注射液抗凝，鼓励患者进行踝泵运动。确诊血栓后需卧床休息并持续使用华法林钠片抗凝治疗3-6个月。高龄、肥胖患者术前应评估血栓风险。

4、假体周围骨折

骨质疏松或外伤可能导致假体周围骨质断裂，多见于股骨假体远端。患者会出现突发剧烈疼痛和功能障碍，X线可明确骨折线位置和程度。稳定性骨折可采用石膏固定并服用碳酸钙D3片促进愈合，移位明显的骨折需手术内固定。术后应加强钙质补充，使用唑来膦酸注射液预防骨质疏松进展。

5、关节脱位

人工髋关节置换后脱位发生率较高，多因假体安放角度不当或早期活动过度所致。表现为关节畸形、剧烈疼痛和活动受限，X线可确诊。需在麻醉下进行手法复位，反复脱位者需手术调整假体位置。术后6周内应使用髋关节外展枕，避免屈髋超过90度。康复期要严格遵医嘱进行功能锻炼。

人工关节术后应定期复查X线评估假体情况，保持适度活动量避免肥胖。饮食注意补充优质蛋白和钙质，可适量食用牛奶、鸡蛋和西蓝花等食物。出现关节红肿热痛、活动障碍等异常症状时需及时就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后康复期应在专业指导下循序渐进进行功能锻炼，切勿过度负重或剧烈运动。