哪些患者需放置食管内支架
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
食管内支架通常适用于食管狭窄、食管瘘、食
阅读：1.74万
食管内支架通常适用于食管狭窄、食管瘘、食管癌等患者。食管内支架置入术主要用于缓解吞咽困难、封闭瘘口或维持食管通畅，具体适应证主要有食管恶性狭窄、食管良性狭窄复发、食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口狭窄等。
1、食管恶性狭窄
食管癌或贲门癌导致的管腔狭窄是食管支架置入的主要适应证。肿瘤生长压迫或浸润食管壁会导致进行性吞咽困难，支架可扩张狭窄段改善进食。患者可能出现胸骨后疼痛、反流等症状，需配合放化疗等综合治疗。常用覆膜金属支架可延缓肿瘤向内生长。
2、食管良性狭窄复发
化学灼伤、放疗后或术后吻合口炎引起的良性狭窄，经多次扩张无效时可考虑支架治疗。这类患者常有反复进食梗阻史，支架置入能维持管腔通畅6-12个月。需注意选择可回收支架，避免长期放置导致组织增生。
3、食管气管瘘
晚期肿瘤侵蚀或外伤导致食管与气管异常连通时，覆膜支架能有效封闭瘘口。患者表现为进食呛咳、肺部感染，支架置入可阻止食物进入呼吸道。需联合抗感染治疗，优先选择防反流设计的全覆膜支架。
4、食管纵隔瘘
食管穿孔或肿瘤坏死形成的纵隔瘘需紧急放置支架隔离。临床可见纵隔气肿、脓胸等严重并发症，全覆膜支架能阻断消化液渗漏。术后需禁食并加强营养支持，必要时联合纵隔引流。
5、吻合口狭窄
食管癌术后吻合口瘢痕挛缩导致狭窄时，可置入临时支架扩张。多发生在术后3-6个月，患者吞咽流质困难，选择可降解支架可避免二次取出手术。需配合抑酸治疗预防反流性食管炎。
放置食管支架后患者应遵循流质到半流质渐进饮食，避免过硬过热食物刺激支架。术后定期复查胃镜观察支架位置及通畅度，出现胸痛、发热等异常需及时就诊。长期置入者需补充维生素B12和铁剂预防营养不良，睡眠时抬高床头可减少反流风险。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
