血栓闭塞性脉管炎的分期
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血栓闭塞性脉管炎的分期主要包括局部缺血期
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血栓闭塞性脉管炎的分期主要包括局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三个阶段。
1、局部缺血期
局部缺血期是血栓闭塞性脉管炎的早期阶段，主要表现为患肢远端发凉、麻木和间歇性跛行。间歇性跛行是指行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后可缓解。此期患者可能出现皮肤苍白或发绀，足背动脉搏动减弱。局部缺血期通常与吸烟、寒冷刺激等因素有关，及时戒烟和保暖有助于延缓病情进展。
2、营养障碍期
营养障碍期是疾病的中期阶段，表现为静息痛和皮肤营养性改变。患者在不活动时也会感到持续性疼痛，夜间加重。皮肤可出现干燥、脱屑、毛发脱落等改变，趾甲增厚变形。此期足背动脉搏动消失，但尚未出现组织坏死。营养障碍期与血管炎症反应加重、侧支循环代偿不足有关，需要积极进行药物治疗和物理治疗。
3、坏疽期
坏疽期是血栓闭塞性脉管炎的终末阶段，表现为肢体远端缺血性溃疡和坏疽。坏疽可分为干性坏疽和湿性坏疽，干性坏疽边界清楚，湿性坏疽常伴有感染。此期患者疼痛剧烈，可能出现全身感染症状。坏疽期与血管完全闭塞、组织缺血坏死有关，常需要手术治疗如截肢。预防感染和控制疼痛是此期的重点。
血栓闭塞性脉管炎患者应严格戒烟，避免受凉和外伤，保持足部清洁干燥。适当进行肢体功能锻炼，如Buerger运动，有助于促进侧支循环形成。饮食上应控制脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。定期复查血管情况，遵医嘱使用抗血小板药物和血管扩张药物，出现症状加重应及时就医。
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