日间手术治疝气
日间手术可用于治疗部分疝气患者,适用于腹股沟疝、脐疝等简单疝气类型。日间手术具有恢复快、住院时间短的特点,但需严格评估患者心肺功能及麻醉风险。
腹股沟疝是日间手术的常见适应证,患者通常无严重基础疾病且疝囊较小。手术多采用腹腔镜疝修补术或开放无张力修补术,术后6-8小时可下床活动。脐疝患者若缺损直径小于2厘米,可在局部麻醉下完成疝环缝合术,术后24小时内出院。选择日间手术需满足血红蛋白超过100g/L、无凝血功能障碍等条件,术中需使用可吸收缝合线减少复诊拆线需求。术后并发症如皮下血肿发生率低于3%,但需警惕迟发性出血风险。
合并慢性阻塞性肺疾病、病态肥胖或心脏支架术后患者不建议日间手术。巨大切口疝、复发疝因需复杂修补术式,通常需要常规住院治疗。幼儿腹股沟疝若发生嵌顿需急诊手术,也不适用日间模式。全身麻醉后可能出现恶心呕吐者,应延长观察期至24小时以上。糖尿病患者伤口感染概率增加,需术前将血糖控制在8mmol/L以下。
术后三个月内避免提重物及剧烈运动,使用疝气带可降低复发风险。保持大便通畅,每日摄入25克以上膳食纤维。若术区出现红肿热痛或发热,需立即返院检查。建议术后1周、1个月、3个月定期复查超声,观察补片位置及愈合情况。日常可进行腹横肌锻炼,如平板支撑每周3次,每次持续30秒。
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