鼻内镜颅底手术

鼻内镜颅底手术是一种通过鼻腔自然通道进行颅底病变微创治疗的技术，适用于垂体瘤、脑脊液鼻漏、颅底肿瘤等疾病。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但需严格评估适应症并由经验丰富的神经外科与耳鼻喉科团队协作完成。

鼻内镜颅底手术利用高清晰度内镜系统，经鼻孔直达颅底目标区域，避免开颅造成的组织损伤。手术适应症主要包括垂体腺瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等良性肿瘤，以及部分局限性恶性肿瘤。对于脑脊液鼻漏患者，可精准定位瘘口并修补硬脑膜缺损。手术需结合导航系统精确定位，术中采用双人四手操作技术，确保手术视野稳定。术后可能出现短暂嗅觉减退、鼻腔粘连等并发症，但多数可自行恢复。患者需定期随访影像学检查，评估肿瘤切除效果。

该技术对解剖结构变异、广泛侵袭性肿瘤或合并严重基础疾病者需谨慎选择。术中若遇难以控制的大出血或重要神经血管损伤，需中转开颅手术。术后需密切监测脑脊液漏、颅内感染等风险，必要时行腰椎穿刺引流。患者术后1周内避免用力擤鼻、打喷嚏等增加颅内压的动作，3个月内禁止潜水或高空飞行。饮食应保证高蛋白、高维生素摄入，促进黏膜修复。

接受鼻内镜颅底手术的患者需在术前完善内分泌评估、视力视野检查及颅底三维重建CT。术后需长期随访垂体功能，部分患者需终身激素替代治疗。建议选择具备复合手术室条件的医疗机构，确保术中可及时处理血管并发症。恢复期出现持续头痛、发热或鼻腔异常分泌物时，应立即返院复查。