80岁老人肺癌做手术吗

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80岁老人肺癌做手术吗?肺癌是一种危害极
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2018-07-20 15:33 阅读:1.69万

80岁老人肺癌做手术吗?肺癌是一种危害极大的恶性肿瘤,早期肺癌可以通过手术来切除肿瘤,是延长患者生命的最佳治疗方法。80岁老人肺癌做手术吗?这样对于老人的身体好不好呢?

肺癌 (39).jpg

老年人的肺癌能否手术切除,主要由哪些因素决定?年龄的问题该如何考虑?

肺癌能否手术,首先要从外科手术的处理原则说起:

第一,肺癌是不是局限的。因为手术主要是解决局部的问题,只有肿瘤局限在某一个地方,手术才可以把它切除;如果肿瘤已经转移到其他地方了,那么,即便手术把局部肿瘤切除了,意义也不大。当然,有一些是姑息性的切除,目的是为了让病人的症状有所缓解舒服,与根治疗性的切除不完全一样。

第二,即便肺癌是局限的某一位置的,我们还要看肿瘤有没有侵犯周边的重要器官或组织,比如说有没有侵犯到心脏、大血管等,若已经跟心脏、血管纠缠在一起,肿瘤就难以切除干净,因此影响手术效果。

当然,除了上述两个基本条件以外,还要看患者的肺功能及体质,也就是有没有其他的基础疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等等),看他的身体状况是否耐受手术。所以,能否手术,年龄倒不是一个非常关键的问题。事实上,我们也不要光看生理年龄,因为有些人可能六七十岁,但身体状态好,看起来就像五六十岁,而有的人可能刚好相反,因此,主要还是评估身体状态适不适合手术。

 肺癌切除后能延长多久生存期?

要看肿瘤的情况,也就是肺癌的分期。肺癌分(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)四期;假如是Ⅰ期的话,术后5年生存率能在80%以上,甚至达90%;Ⅱ期肺癌也有70%多;但到了Ⅲ期,5年的生存率可能还不到50%。当然,这只是一个总体的概率,具体到每个人,谁也说不准,像有些肺癌Ⅰ期的患者,肿瘤大小可能还不到25px,也没有转移,但术后的生存期可能也没超过5年。

对于中晚期的肺癌,是否没有手术机会,只能做放化疗了?

对于肺癌Ⅰ期、Ⅱ期,因肿瘤较小,较易切除,且没有远处转移,一般都主张采用手术治疗,愈后效果较好;而Ⅲ期肺癌,也以手术结合放疗和化疗为主,到了Ⅳ期肺癌,基本不能开刀,只能采用放疗和化疗及靶向治疗等方法。

现在的放化疗有两种情况,一种是为争取手术而行的,另一种是没有手术机会了,只能进行放化疗。前者叫新辅助放化疗,目的是通过前期的放化疗,把肿瘤缩小一些,达到肿瘤分期的降级,比如说从肺癌的Ⅳ期变成Ⅲ期,或从Ⅲ期变成Ⅱ期,从而争取到手术的机会。像有些肿瘤比较大,把血管给包住了,手术很难做,那么,我们先通过放化疗,可能经过两个疗程左右,肿瘤变小了,此时就有机会做手术把肿瘤切除。因此,对于中晚期的病人,并非完全没有手术机会,而是要先做好评估,现在都强调肿瘤的综合治疗,也就是充分合理地安排与利用好放疗、化疗、手术等一些手段,而不是单纯的外科医生就把病人拉去做手术,内科医生就直接让病人做放化疗,而是通过综合判断,拟定综合的治疗方案。

有时候这个医生说肺癌还可以手术,另一个医生不建议手术,该怎么办?

患者可以多咨询几位专家,尤其是在这一领域比较知名的专家。不过,也有一个问题,往往越权威的专家,给出的选择或建议也会越多,这不一定是好事,因为选择多了,患者也可能花多眼乱。其实,医生看能否手术,有时候就像欣赏一盆花,不同的人会从不同角度来欣赏,专注点也不一样;每个人医生看问题的角度都不一样,关注的点也不一样。所以,现在我们都会跟患者沟通,问问他希望治疗达到什么效果,然后医生再详细给患者分析肿瘤切与不切的利弊,患者可以综合多方的意见,再跟主诊医生沟通商量。

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