使用5型磷酸二酯酶抑制剂的要注意些什么

使用5型磷酸二酯酶抑制剂需注意禁忌症、药物相互作用、不良反应及用药时机等事项。5型磷酸二酯酶抑制剂主要用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压，常见药物包括西地那非片、他达拉非片、伐地那非片等。

1、禁忌症

硝酸酯类药物使用者绝对禁用5型磷酸二酯酶抑制剂，因联用可能导致严重低血压。严重心血管疾病患者、近期发生过心肌梗死或卒中者、低血压或高血压未控制者均需避免使用。遗传性视网膜病变如视网膜色素变性患者禁用，可能加重视力损害。

2、药物相互作用

与α受体阻滞剂联用可能增强降压作用，需间隔至少4小时服用。CYP3A4强效抑制剂如红霉素胶囊、酮康唑片会升高血药浓度，应减量使用。抗高血压药物可能增强降压效应，需监测血压变化。含硝酸甘油喷雾等硝酸盐类药物禁止联用。

3、不良反应

常见头痛、面部潮红、消化不良等反应，多呈轻度且短暂。视觉异常如蓝视症、光敏感可能与视网膜PDE6抑制有关。突发听力下降或耳鸣需立即停药就医。罕见但严重的阴茎异常勃起超过4小时须紧急处理，否则可能导致永久性损伤。

4、用药时机

西地那非片需在性活动前30-60分钟服用，高脂饮食可能延迟起效时间。他达拉非片作用可持续36小时，不受饮食影响但需避免过量饮酒。每日小剂量方案适用于特定患者，需严格遵医嘱调整。避免24小时内重复用药，防止药物蓄积。

5、特殊人群

65岁以上老年人起始剂量应减半，肝肾功能不全者需调整剂量。肺动脉高压患者需严格按适应症剂量使用，禁止超说明书用药。有心血管危险因素者用药前应进行运动负荷试验评估。糖尿病患者可能需调整剂量，并注意低血糖风险。

使用5型磷酸二酯酶抑制剂期间应避免高脂饮食和葡萄柚汁，可能影响药物代谢。用药后出现胸痛、头晕等不适需立即停止活动并就医。定期随访评估疗效和安全性，未经医生指导不得自行调整剂量。储存时需避光防潮，确保药物性状未改变方可使用。合并其他慢性疾病患者用药前需全面评估风险获益比。