胰腺上长肿瘤怎么办
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胰腺肿瘤可通过手术切除、化疗、放疗、靶向
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胰腺肿瘤可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、对症支持治疗等方式干预。胰腺肿瘤可能与遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、接触化学毒物等因素有关。
1、手术切除
局限性胰腺肿瘤首选根治性手术，胰十二指肠切除术适用于胰头肿瘤，胰体尾切除术适用于胰体尾部肿瘤。手术需联合淋巴结清扫，术后可能存在胰瘘、出血等并发症。对于交界可切除肿瘤，新辅助化疗后可尝试手术。
2、化疗
吉西他滨联合白蛋白紫杉醇适用于转移性胰腺癌，FOLFIRINOX方案对体力较好患者效果显著。辅助化疗在术后可降低复发概率，常用卡培他滨或吉西他滨单药。化疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应。
3、放疗
立体定向放疗适合局部晚期无法切除肿瘤，可联合吉西他滨增敏。术中放疗在肿瘤切除后直接照射瘤床，能精准控制剂量。放疗可能导致放射性肠炎，需配合肠内营养支持。
4、靶向治疗
厄洛替尼可抑制表皮生长因子受体，联合吉西他滨延长生存期。PARP抑制剂奥拉帕利对BRCA突变患者有效。抗血管生成药物安罗替尼需注意高血压和蛋白尿不良反应。
5、对症支持治疗
胰酶肠溶胶囊改善脂肪泻，阿片类止痛药缓解腹痛，止吐药预防化疗呕吐。经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻性黄疸，肠外营养支持纠正恶病质。疼痛科介入治疗顽固性疼痛。
胰腺肿瘤后需定期复查增强CT和肿瘤标志物，术后1年内每3个月随访。饮食采用低脂高蛋白模式，少量多餐避免血糖波动。适当进行太极拳等温和运动，保持BMI在正常范围。出现持续腹痛、消瘦、陶土样便需及时就诊。心理支持有助于改善治疗依从性，家属参与护理可提高生活质量。
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