什么是回盲部粘液腺癌
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回盲部粘液腺癌是发生在回盲部回肠末端与盲
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回盲部粘液腺癌是发生在回盲部回肠末端与盲肠交界处的粘液腺癌，属于结直肠癌的特殊亚型，以肿瘤细胞分泌大量粘液为特征。
1. 病理特征
回盲部粘液腺癌的肿瘤组织中粘液成分超过50%，显微镜下可见粘液湖形成，癌细胞漂浮于粘液中。其恶性程度通常高于普通腺癌，易发生腹腔种植转移和淋巴结转移。病理诊断需通过免疫组化标记物如CK20、CDX2进一步确认。
2. 临床表现
早期多表现为右下腹隐痛、排便习惯改变，进展期可出现肠梗阻症状如腹胀、呕吐。由于粘液分泌特性，部分患者会出现果冻样黏液便。肿瘤增大时可触及右下腹包块，晚期可能出现贫血、消瘦等全身症状。
3. 诊断方法
结肠镜检查是主要诊断手段，可见回盲部黏膜隆起或溃疡性病变，活检病理可确诊。增强CT能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，MRI对判断盆腔转移更有优势。肿瘤标志物CEA、CA199可能升高但特异性较低。
4. 治疗原则
以手术切除为主，需行右半结肠根治性切除。对于局部进展期患者，术前新辅助化疗可能缩小肿瘤。术后根据病理分期辅以FOLFOX或CAPEOX方案化疗。靶向药物如西妥昔单抗可用于RAS野生型患者。
5. 预后因素
预后较普通腺癌差，5年生存率约40-50%。粘液含量越高预后越差，TNM分期是主要影响因素。腹膜转移是常见复发模式，术后需密切随访腹部CT和肿瘤标志物。
回盲部粘液腺癌患者术后应保持高蛋白、易消化饮食，适量补充膳食纤维预防便秘。避免剧烈运动但需规律散步促进肠蠕动，定期复查肠镜监测复发。出现腹痛、排便异常等症状应及时就诊，化疗期间需监测血常规和肝肾功能。
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