食道癌切除手术后遗症
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食道癌切除手术后可能出现吞咽困难、反流性
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食道癌切除手术后可能出现吞咽困难、反流性食管炎、吻合口狭窄、营养不良、胸腔积液等后遗症。手术方式、切除范围及个体差异均会影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、吞咽困难
术后早期因吻合口水肿或瘢痕形成，可能出现暂时性吞咽困难。随着组织修复，症状多逐渐缓解。若持续存在需警惕吻合口狭窄，可通过食管扩张术改善。患者应选择流质或软食，避免粗糙食物刺激。
2、反流性食管炎
胃代食管术后常见胃酸反流，表现为胸骨后灼痛、反酸。可能与贲门切除后抗反流机制破坏有关。建议少食多餐，餐后保持直立位，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。
3、吻合口狭窄
术后3-6个月易发，表现为进行性吞咽梗阻。纤维组织增生或瘢痕挛缩是主要原因。轻度可通过内镜下球囊扩张治疗，重度需放置食管支架。患者应避免进食过硬、过热食物，定期复查胃镜。
4、营养不良
因进食量减少及消化吸收功能下降，患者易出现体重减轻、贫血。建议采用高蛋白、高热量饮食，必要时补充肠内营养粉剂。术后需监测血清白蛋白、前白蛋白等指标，及时调整营养方案。
5、胸腔积液
术后淋巴管损伤可能导致乳糜胸，表现为胸闷、气促。少量积液可自行吸收，中大量需胸腔穿刺引流。患者应限制脂肪摄入，配合医生进行呼吸功能锻炼，促进肺复张。
术后康复需长期管理，建议定期复查胃镜和胸部CT。饮食上采用细软易消化的食物，每日分5-6餐进食。避免平卧位进食，餐后保持直立30分钟。适当进行呼吸训练和上肢运动，有助于改善肺功能和吞咽协调性。出现持续发热、呕血、剧烈胸痛等症状需立即就医。
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