肺癌骨转移疼痛特点
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肺癌骨转移疼痛主要表现为局部持续性钝痛、
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肺癌骨转移疼痛主要表现为局部持续性钝痛、夜间加重、活动后加剧，可能伴随病理性骨折或神经压迫症状。肺癌骨转移多由癌细胞经血液转移至骨骼引起，常见于脊柱、骨盆、肋骨等部位。
肺癌骨转移初期疼痛多为间歇性隐痛，随病情进展逐渐转为持续性。疼痛部位与转移灶位置相关，脊柱转移可能放射至胸腹或下肢，骨盆转移常向臀部或大腿内侧放射。典型表现为静息痛，尤其在夜间平卧时疼痛显著，可能与体位改变导致骨膜牵拉或肿瘤局部压力变化有关。部分患者会出现突发剧痛，提示病理性骨折风险，多见于承重骨如椎体或股骨。神经压迫症状包括肢体麻木、肌力减退，严重时导致截瘫或大小便失禁。
肺癌骨转移疼痛需与骨质疏松、骨髓炎等疾病鉴别。骨质疏松疼痛多呈对称性且与活动明显相关，骨髓炎常伴发热及局部红肿。肺癌骨转移疼痛对常规镇痛药反应较差，非甾体抗炎药效果有限，往往需阿片类药物联合双膦酸盐治疗。约三成患者会出现高钙血症，表现为恶心、多尿及意识模糊。影像学检查可见溶骨性破坏伴软组织肿块，骨扫描显示异常放射性浓聚。
肺癌骨转移患者应避免剧烈运动防止骨折，可适当补充钙剂及维生素D。建议使用硬板床减轻脊柱负荷，变换体位时保持轴向翻身。疼痛发作时可尝试热敷或低频电刺激缓解症状，但须在医生指导下进行。定期监测血钙水平及肾功能，出现肢体活动障碍或二便失禁需立即就医。姑息性放疗可有效控制局部疼痛，靶向治疗对特定基因突变患者具有显著效果。
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