鼻咽癌有什么症状

鼻咽癌早期可能出现回吸涕中带血、鼻塞、耳鸣耳闷等症状，随着病情进展可表现为颈部淋巴结肿大、头痛、视力改变等。鼻咽癌的症状主要有回吸涕中带血、鼻塞、耳鸣耳闷、颈部淋巴结肿大、颅神经损害。

1、回吸涕中带血

回吸涕中带血是鼻咽癌较具特征性的早期表现，多因肿瘤表面血管破裂导致。患者常在晨起回吸鼻腔分泌物时发现带血丝或陈旧性血块，初期出血量少且间歇出现。伴随症状可能包括鼻腔干燥感或异物感，需与鼻炎鉴别。临床常用鼻咽镜检查结合EB病毒血清学检测辅助诊断，确诊需依靠病理活检。

2、鼻塞

鼻塞多由肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔引起，早期常为单侧进行性加重，后期可发展为双侧持续性堵塞。患者可能误认为普通感冒而延误就诊，若同时出现嗅觉减退需高度警惕。鼻内窥镜检查可明确阻塞部位，增强MRI能评估肿瘤浸润范围。该症状与腺样体肥大、鼻息肉等疾病表现相似，需通过组织病理学鉴别。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口会导致分泌性中耳炎，表现为患侧耳闷胀感、听力减退及低调耳鸣。约半数患者以此为首发症状，易被当作普通中耳炎治疗。耳镜检查可见鼓室积液，声导抗测试显示B型曲线。当保守治疗无效或症状反复时，应行鼻咽部影像学检查排除肿瘤可能。

4、颈部淋巴结肿大

约60%患者以无痛性颈部肿块就诊，多位于上颈深部或下颌角后方。转移淋巴结质地硬、活动度差，可能融合成团。晚期可出现锁骨上淋巴结转移。超声引导下穿刺活检可明确性质，PET-CT有助于判断全身转移情况。需与结核性淋巴结炎、淋巴瘤等疾病进行鉴别诊断。

5、颅神经损害

肿瘤侵犯颅底或颅内时可能损伤第III-XII对颅神经，常见复视、面部麻木、声嘶、吞咽困难等。三叉神经受累可致顽固性头痛，舌下神经麻痹会引起舌肌萎缩。增强MRI能清晰显示神经受累范围，这类症状提示病情已属晚期，需采用放化疗综合治疗。

出现上述症状时应尽早就诊耳鼻喉科，日常需戒烟并避免腌制食品摄入，治疗期间保持口腔清洁，定期复查EB病毒抗体及鼻咽镜。放疗后可能出现口干、张口困难等后遗症，可通过咀嚼训练、唾液替代剂缓解。建议家属协助患者记录症状变化，配合医生完成全程治疗计划。