癌性腹水怎么治疗

癌性腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解。癌性腹水通常由恶性肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、肿瘤压迫血管等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解癌性腹水引起的腹胀、呼吸困难等症状的有效方法。通过穿刺将腹水引出体外，减轻腹腔压力。操作需严格无菌，避免感染。引流后可能需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。该方法属于对症治疗，需结合其他抗肿瘤措施。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，减少腹水生成。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症。利尿效果与患者肾功能、血清白蛋白水平相关。对于低蛋白血症患者，需同时补充人血白蛋白增强利尿效果。长期使用可能产生耐药性。

3、腹腔化疗

顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等化疗药物直接注入腹腔，可控制腹膜转移灶生长。药物在腹腔内浓度高而全身毒性较小。治疗前需充分引流腹水，确保药物均匀分布。可能引起腹痛、肠粘连等并发症。需联合静脉化疗提高整体疗效。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物能减少腹水产生。通过抑制血管内皮生长因子，降低血管通透性。适用于卵巢癌、胃癌等引起的癌性腹水。可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。需进行基因检测筛选适用人群，与全身治疗方案配合使用。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。对部分恶性肿瘤引起的癌性腹水具有控制作用。治疗前需评估PD-L1表达水平。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。需密切监测免疫相关不良反应，及时处理。

癌性腹水患者应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等，维持血浆蛋白水平。限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克。记录每日腹围、体重变化。保持皮肤清洁干燥，预防穿刺部位感染。适当抬高下肢促进静脉回流。出现发热、腹痛加剧等情况需及时就医。在医生指导下规范治疗，避免自行使用利尿剂或中草药。