哪些人不能接种卡介苗

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患有免疫缺陷疾病、急性发热性疾病、严重皮

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患有免疫缺陷疾病、急性发热性疾病、严重皮肤病、结核病活动期或对卡介苗成分过敏的人群不能接种卡介苗。卡介苗主要用于预防结核病，接种前需由医生评估个体健康状况。

1、免疫缺陷疾病

先天性免疫缺陷病或获得性免疫缺陷综合征患者接种卡介苗可能导致严重感染。这类人群因免疫系统功能低下，无法产生有效免疫反应，反而可能引发播散性卡介苗感染。临床表现为持续发热、局部溃疡不愈或全身淋巴结肿大。确诊需通过免疫功能检测，治疗需使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，并配合免疫调节治疗。

2、急性发热性疾病

体温超过38.5℃的急性感染期患者应暂缓接种。发热可能掩盖疫苗接种后的不良反应，同时机体处于应激状态可能影响免疫效果。常见于呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病，需待体温恢复正常3天后再评估接种。期间可进行物理降温或使用对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物对症处理。

3、严重皮肤病

广泛性湿疹、脓疱疮等皮肤病患者接种可能引发局部感染扩散。皮肤屏障功能受损时，卡介苗中的减毒牛型结核杆菌可能通过破损皮肤导致全身感染。需先控制皮肤病症状，待皮损愈合后再考虑接种。治疗可外用莫匹罗星软膏控制感染，严重者需口服阿奇霉素颗粒。

4、结核病活动期

结核菌素试验强阳性或确诊活动性结核的患者接种可能加重病情。这类人群已存在结核杆菌感染，接种会导致抗原负荷过量。典型症状包括咳嗽、低热、盗汗，需通过胸部X线及痰培养确诊。治疗需规范使用抗结核四联药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片。

5、疫苗成分过敏

既往接种后出现过敏性休克或严重过敏反应者禁止再次接种。卡介苗含明胶、谷氨酸钠等辅料可能诱发过敏，表现为皮疹、喉头水肿等。需详细询问过敏史，必要时进行皮肤过敏试验。发生过敏反应需立即使用肾上腺素注射液抢救，并给予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。

接种卡介苗后需保持注射部位清洁干燥，避免抓挠。2-3周可能出现局部红肿、溃疡属正常反应，无须特殊处理。若出现腋下淋巴结肿大或持续发热应及时就医。普通人群接种后无须忌口，但过敏体质者应避免进食海鲜等易致敏食物。婴幼儿接种后家长需密切观察72小时，发现异常哭闹、食欲减退需及时咨询医生。结核病高发地区居民即使存在轻微禁忌证也应在医生权衡风险收益后决定是否接种。