肺结核病人发生咯血怎么办
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肺结核病人发生咯血可通过保持镇静、调整体
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肺结核病人发生咯血可通过保持镇静、调整体位、及时就医、药物治疗、手术治疗等方式处理。肺结核咯血通常由结核病灶侵蚀血管、继发感染、凝血功能障碍、剧烈咳嗽、血管破裂等原因引起。
1、保持镇静
肺结核病人咯血时需保持情绪稳定，避免因紧张导致血压升高加重出血。家属应帮助患者消除恐惧心理，指导其用舌抵住上颚减少血液误吸。同时记录咯血量与频次，痰中带血或单次咯血5毫升以内可暂观察，超过5毫升需立即就医。
2、调整体位
采取患侧卧位可防止血液流入健侧肺引发窒息，若出血部位不明则取半卧位。头部偏向一侧利于口腔积血排出，颈部可垫软枕保持气道通畅。避免突然起身或剧烈翻身，期间禁止进食饮水直至出血停止。
3、及时就医
中大量咯血需立即呼叫急救，转运时保持呼吸道开放。急诊可能进行胸部CT、支气管镜检查明确出血点，严重者需介入栓塞治疗。住院期间监测血红蛋白变化，警惕失血性休克，必要时输注悬浮红细胞纠正贫血。
4、药物治疗
垂体后叶素注射液能收缩肺小动脉减少出血，但高血压患者慎用。氨甲环酸氯化钠注射液通过抑制纤溶发挥止血作用，可与酚磺乙胺注射液联用。同时需强化抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药。
5、手术治疗
反复大咯血或药物控制无效时，可能需行支气管动脉栓塞术阻断出血血管。肺叶切除术适用于局限病灶，术前需评估肺功能储备。术后继续完成抗结核疗程，定期复查胸部影像学观察病灶吸收情况。
肺结核咯血患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食选择温凉流质或半流质，如米汤、蒸蛋羹等，忌食辛辣刺激及过热食物。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动。严格遵医嘱服用抗结核药物，完成6-9个月规范治疗，定期复查痰菌及胸部影像。接触者需进行结核筛查，日常注意煮沸消毒分泌物污染物品。
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