肺血栓栓塞症分成几种情况
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肺血栓栓塞症根据血栓来源、阻塞部位及临床
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肺血栓栓塞症根据血栓来源、阻塞部位及临床表现可分为急性肺栓塞、亚急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压三种主要类型。
1、急性肺栓塞
急性肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落引起，突发呼吸困难、胸痛及咯血为典型三联征。部分患者可能出现晕厥或低血压等血流动力学不稳定表现。诊断需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查。治疗上需立即抗凝，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等，危重病例需行溶栓或介入取栓。
2、亚急性肺栓塞
亚急性肺栓塞症状持续2周至3个月，表现为活动后气促、乏力等非特异性症状。此类患者可能存在反复小血栓栓塞，易被误诊为慢性肺部疾病。需通过肺通气灌注显像或CT确诊。治疗以长期抗凝为主，同时需排查肿瘤、易栓症等潜在病因。用药可选择达比加群酯胶囊、阿哌沙班片等新型口服抗凝剂。
3、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是未完全溶解的血栓机化导致肺动脉持续阻塞，引发进行性肺动脉高压。患者出现劳力性呼吸困难、右心衰竭等表现。确诊需右心导管检查联合影像学评估。治疗包括终身抗凝、肺动脉球囊扩张成形术或肺动脉血栓内膜剥脱术，药物可选安立生坦片、波生坦分散片等靶向药物。
肺血栓栓塞症患者需长期随访凝血功能，避免久坐或脱水等诱发因素。建议穿着医用压力袜预防深静脉血栓，术后患者应遵医嘱进行抗凝治疗。日常出现不明原因气促或胸痛时需及时就医，确诊后需严格按疗程用药并定期复查心脏超声及肺动脉压力评估。
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