后脚跟疼是不是痛风
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后脚跟疼可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、
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后脚跟疼可能是痛风，也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、骨关节炎或外伤等原因引起。痛风引起的脚跟疼痛通常表现为突发性剧痛、红肿发热，常伴血尿酸升高。
1、痛风
痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症。脚跟疼痛可能为痛风性关节炎发作，典型表现为夜间突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及跟骨。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊控制炎症，缓解期需服用非布司他片或苯溴马隆片降尿酸。日常需低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的慢性炎症，表现为晨起或久坐后脚跟刺痛，活动后减轻。可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。治疗可采用足底拉伸训练、夜间夹板固定，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏，严重者需局部注射糖皮质激素。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱过度使用或劳损引发，疼痛位于脚跟后上方，活动时加重。常见于跑步、跳跃等运动人群。急性期应休息冰敷，配合使用酮洛芬凝胶或吲哚美辛巴布膏，慢性期需进行离心性力量训练改善肌腱弹性。
4、骨关节炎
跟骨骨关节炎多见于中老年人，表现为脚跟持续性钝痛，久站行走后加重。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂，配合局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。
5、外伤或应力性骨折
跟骨挫伤、跟腱断裂或应力性骨折均可导致脚跟疼痛。外伤史明确者需影像学检查排除骨折，急性期应制动休息，骨折需石膏固定6-8周。反复跳跃运动者出现渐进性疼痛需警惕应力性骨折，必要时进行核磁共振检查确诊。
建议出现持续脚跟疼痛时记录疼痛特点、诱因及伴随症状，避免自行判断。痛风患者需定期监测血尿酸，足底筋膜炎患者应选择足弓支撑鞋垫，跟腱炎患者运动前充分热身。所有病因均需控制体重，减少爬坡、跳跃等足部冲击性活动，疼痛超过1周不缓解或伴明显肿胀时应尽早就医。
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