什么是慢性骨髓炎
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慢性骨髓炎主要原因为急性血源性骨髓炎治疗
2020-11-16 15:53 阅读：1.19万
慢性骨髓炎主要原因为急性血源性骨髓炎治疗不当或不及时，导致病情进一步演变加重发展而来。严重外伤和骨折内固定术后骨外露、人工假体移植术后引起的慢性炎症，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。慢性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主，乙型溶血性链球菌次之，近年来革兰氏阴性菌引起的骨髓炎增多，儿童患者还可有嗜血流感杆菌感染。因为诊断、治疗不及时使病情反复，导致其难治性，所以要及早认识到伤口不好需及时到医院就诊，及早诊断、及时治疗，取得良好效果，尽量预防或者杜绝慢性骨髓炎发生。
慢性骨髓炎的CT表现
CT对慢性骨髓炎骨质破坏程度以及累及的软组织内气体、窦道有很好分辨率，能够显示死骨片。骨质破坏CT表现为局限骨密度降低区，边缘不规整，病灶内可见低密度脓液，也可见高密度死骨。骨皮质中段常与髓腔内破坏灶相邻，骨质增生硬化表现为骨皮质增厚，在干骺端低于骨松质和骨髓腔密度增高，骨小梁增粗和增多，慢性骨髓炎病因往往是死骨存在，恰恰CT能够准确反应死骨位置、大小，为术中定位以及开槽定位都能够起到很好的辅助作用，所以CT在慢性骨髓炎诊断中有很重要位置。
慢性骨髓炎可以痊愈吗
彻底清创是慢性骨髓炎治疗关键。现在骨大段切除术是根治骨髓炎理念，越来越被关注。术中形成的大段骨缺损可采用骨搬移术治疗。应用该技术治疗骨髓炎是治疗技术的一次革命，部分医院采用伊里扎洛夫环形外固定架，通过骨搬移治疗慢性骨髓炎大段骨缺损，取得良好疗效。其适应症是局部炎症感染蔓延骨干，大段骨被脓液侵蚀、浸泡出现缺血坏死，彻底清创不容易，感染不容易控制，大段病骨切除与彻底清创同时进行，在彻底清创基础上接着将感染骨干整段去除，慢性骨髓炎可以得到根治。
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