弱视一般可以通过手术治疗,但需严格评估适应症。弱视的治疗方式主要有光学矫正、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等。
屈光不正性弱视需优先配戴合适度数的眼镜或角膜接触镜。框架眼镜适合轻度屈光参差患者,硬性角膜接触镜可改善高度屈光参差引起的视网膜成像不等。光学矫正需持续至视觉发育期结束,每3-6个月复查调整度数。
单眼弱视患者需遮盖优势眼强迫使用弱视眼。传统遮盖采用不透明眼罩每日遮盖2-6小时,新型半透明压抑膜可保留部分视力避免遮盖性弱视。遮盖期间需配合精细目力训练如穿珠子、描画等。
双眼视功能训练可改善调节集合功能异常。同视机训练能重建双眼融合功能,红绿滤光片训练可改善抑制现象。家庭训练可使用立体视图、聚散球等工具,每周训练3-5次,每次20分钟。
阿托品滴眼液可用于光学压抑疗法,通过暂时模糊优势眼视力促进弱视眼使用。左旋多巴片可能通过调节视网膜多巴胺水平改善视觉敏感度。药物治疗需在医生指导下进行,注意监测瞳孔散大等副作用。
对于先天性白内障、重度上睑下垂等器质性弱视,需行白内障摘除术、提上睑肌缩短术等病因治疗。斜视性弱视在保守治疗无效时可考虑斜视矫正术,但术后仍需继续视觉训练。手术时机需根据患儿年龄、弱视程度综合评估。
弱视治疗需建立长期管理计划,12岁前是黄金干预期。家长应督促患儿规范戴镜和遮盖,定期复查视力及双眼视功能。治疗期间注意补充维生素A、D等视觉发育必需营养素,避免长时间近距离用眼。术后患者需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,按时复查评估手术效果。