肝性脑病不治疗通常存活时间为数天至数月，具体时间与病情严重程度、基础肝病进展速度以及是否出现并发症有关。肝性脑病是肝硬化、急性肝衰竭等严重肝病引起的神经系统功能紊乱，未经干预会加速病情恶化。

轻度肝性脑病患者可能出现注意力不集中、睡眠颠倒等症状，此时若不治疗，肝功能持续受损可能导致症状在数周内进展为嗜睡或行为异常。中度阶段患者会出现定向力障碍和扑翼样震颤，未治疗情况下可能在1-2个月内发展为昏迷。重度肝性脑病患者已陷入昏迷状态，伴随多器官功能障碍，不进行人工肝支持或肝移植等治疗时，生存期通常不超过7天。急性肝衰竭诱发的肝性脑病进展更快，从发病到死亡可能仅需24-72小时。

肝性脑病生存时间差异主要取决于原发肝病控制情况。慢性肝病患者若合并消化道出血、感染等并发症，会急剧缩短生存期。部分代偿期肝硬化患者通过限制蛋白质摄入、纠正电解质紊乱等基础措施，可能暂时延缓病情进展，但无法逆转神经损伤。终末期肝病患者出现轻微认知障碍后，平均自然病程约为3-6个月，但个体差异较大。

建议肝病患者定期监测血氨水平，出现记忆力减退或性格改变时立即就医。限制动物蛋白摄入，选择植物蛋白和支链氨基酸补充营养。保持排便通畅有助于减少肠道氨吸收，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。避免使用镇静药物和含氨药物，严格控制感染等诱发因素。终末期患者需评估肝移植可行性，人工肝治疗可为等待肝源争取时间。