肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的弥漫性纤维化病变,早期干预可延缓病情进展。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复坏死,激活肝星状细胞产生过量胶原,形成纤维间隔。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。抗病毒治疗可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等药物,需配合定期监测肝功能。
长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能,同时激活氧化应激反应。典型表现包括肝掌、蜘蛛痣和黄疸。戒酒是关键治疗措施,严重者可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
肥胖、胰岛素抵抗等因素导致的脂肪沉积可进展为非酒精性脂肪性肝炎。肝细胞内脂质过氧化会诱发炎症反应,最终形成肝硬化。患者常合并腹型肥胖和糖代谢异常。改善生活方式是基础治疗,必要时可联合使用吡格列酮二甲双胍片、奥利司他胶囊等药物。
原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎会导致胆汁排泄障碍,胆盐蓄积引发肝细胞损伤。特征性表现为皮肤瘙痒、黄疸和黄色瘤。熊去氧胆酸胶囊是常用治疗药物,晚期可能需肝移植。
血色病、肝豆状核变性等遗传缺陷疾病可造成金属离子异常沉积。铜代谢障碍时铜离子在肝脏蓄积,诱发氧化损伤。患者可能出现角膜K-F环和神经系统症状。治疗需采用青霉胺片、锌制剂等驱铜药物,并限制含铜食物摄入。
肝硬化患者应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素K。避免进食坚硬粗糙食物以防食管静脉曲张破裂。每日进行30分钟低强度有氧运动,如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药,定期复查腹部超声、肝弹性检测等项目监测病情变化。出现呕血、意识障碍等表现需立即就医。