白癜风和汗斑可通过发病机制、皮损特征、检查结果等方面进行区分。白癜风是一种色素脱失性皮肤病，汗斑则是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病。

1、发病机制

白癜风与自身免疫、遗传等因素相关，黑色素细胞被破坏导致皮肤出现白斑。汗斑由马拉色菌过度繁殖引起，该真菌可抑制酪氨酸酶活性并产生二羧酸，干扰黑色素合成形成色素减退斑。

2、皮损特征

白癜风皮损为乳白色或瓷白色，边界清晰但形状不规则，表面光滑无鳞屑，可发生在任何部位且常对称分布。汗斑初期为点状褐色斑片，随病情进展可变为淡白色，表面有细碎糠秕状鳞屑，好发于胸背等皮脂腺丰富区域。

3、伍德灯检查

白癜风在伍德灯下呈现亮蓝白色荧光，边界更加清晰。汗斑则显示黄绿色或铜橙色荧光，鳞屑处荧光更明显，该检查可快速鉴别两种疾病。

4、真菌检测

刮取汗斑皮损处鳞屑进行镜检，可见短棒状或球形马拉色菌孢子及菌丝。白癜风患者真菌检测结果为阴性，该方法是确诊汗斑的金标准。

5、治疗反应

白癜风需采用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏或光疗等进行治疗。汗斑则需外用抗真菌药物如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏，严重者可口服伊曲康唑胶囊。

日常需注意避免暴晒及皮肤摩擦，白癜风患者应减少维生素C过量摄入，汗斑患者需保持皮肤清洁干燥。两种疾病均建议尽早就医，由医生根据临床表现和实验室检查明确诊断，避免误诊误治。白癜风患者可适当增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻，汗斑患者衣物应定期消毒防止复发。