尿道结石可通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿道结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。
多喝水有助于增加尿量,促进小结石排出。每日饮水量建议超过2000毫升,可稀释尿液中的矿物质浓度,减少结石形成的概率。适当进行跳跃运动可能帮助结石移动,但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。若结石体积较小且无严重梗阻症状,该方法可作为首选。
药物治疗适用于直径小于6毫米的结石或伴有感染的情况。常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等,可松弛输尿管平滑肌或碱化尿液。若存在感染需联用左氧氟沙星片等抗生素。药物治疗需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出。该治疗无须切口,但可能引起血尿或肾周血肿。术后需配合药物排石治疗,并定期复查防止残留结石。
输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败病例。通过尿道置入内镜直接粉碎或取出结石,可同时处理合并的输尿管狭窄。术后可能需留置双J管2-4周,期间避免弯腰和重体力劳动。该方法结石清除率较高,但存在尿路损伤风险。
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立通道后采用激光或气压弹道碎石,创伤大于输尿管镜但小于开放手术。术后需监测出血和感染情况,保持引流管通畅。复杂性结石可能需分期手术,术后复发概率较高需长期随访。
尿道结石患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物蛋白和钠盐摄入。每日保持适量运动但避免脱水,出现发热、无尿等急症需立即就医。术后患者应按期复查泌尿系超声,结石成分分析可指导针对性预防。长期存在代谢异常者需定期检测血钙、尿酸等指标。