胆囊息肉可通过息肉大小、生长速度和影像学特征三方面区分良恶性。胆囊息肉多为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等类型，其中腺瘤性息肉有恶变可能。

1、息肉大小

直径小于10毫米的胆囊息肉多为良性，胆固醇性息肉通常不超过5毫米。直径超过10毫米的息肉需警惕恶变风险，腺瘤性息肉往往超过这一临界值。超声检查中息肉基底宽度大于10毫米或带蒂息肉头部直径过大时，建议每3-6个月复查监测。

2、生长速度

良性息肉生长缓慢，年增长小于2毫米。若半年内增长超过3毫米需考虑腺瘤可能，1年内增长超过5毫米提示恶变风险。短期内快速增大的息肉可能伴随胆囊壁增厚、血流信号增强等恶性征象，此时应行增强CT或MRI进一步评估。

3、影像学特征

超声下良性息肉多呈等回声或高回声，基底窄带蒂。恶性息肉常表现为低回声、宽基底、胆囊壁局部增厚。增强CT显示恶性息肉有强化表现，MRI的DWI序列可显示弥散受限。超声造影能更好显示息肉内血流情况，无血流信号多为胆固醇息肉。

发现胆囊息肉后应定期复查腹部超声，建议间隔3-6个月。避免高胆固醇饮食，控制动物内脏、蛋黄等食物。保持规律作息和适度运动，肥胖患者需控制体重。若出现右上腹隐痛、消化不良等症状或息肉形态发生改变，应及时就诊肝胆外科进一步检查。